【摘 要】
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目的探讨降压治疗与急性缺血性脑卒中患者发生卒中后认知障碍的关系。方法收集华北理工大学附属医院神经内科、神经重症科2019年1月至2020年10月住院的急性缺血性脑卒中患者。根据诊断标准、纳入标准以及排除标准,共有167例患者入选。对研究对象依次进行编号,选用抽签法来分组。其中干预组84例,对照组83例。进行基本资料收集,干预组在随机化分组后的24小时内给予降压治疗,收缩压降低10%～20%（平均降
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目的探讨降压治疗与急性缺血性脑卒中患者发生卒中后认知障碍的关系。方法收集华北理工大学附属医院神经内科、神经重症科2019年1月至2020年10月住院的急性缺血性脑卒中患者。根据诊断标准、纳入标准以及排除标准,共有167例患者入选。对研究对象依次进行编号,选用抽签法来分组。其中干预组84例,对照组83例。进行基本资料收集,干预组在随机化分组后的24小时内给予降压治疗,收缩压降低10%～20%（平均降低15%）,7天内控制血压<140/90mm Hg,此后保持该水平。对照组原则上不实施降压治疗措施。在随机化后14天/出院、3个月、6个月这三个时间节点,对所有受试者进行认知评估,记录卒中后认知障碍等情况。利用统计学指标比较两组患者之间的差异,应用Kaplan-Meier方法计算累积事件发生率并绘制曲线。结果1两组患者基线情况比较无统计学差异（P>0.05）。2入组3个月,干预组所测Mo CA总分（26.47±1.39分）高于对照组（26.02±1.80分）,有统计学差异（P<0.05）。入组6个月,干预组所测Mo CA总分（28.21±1.03分）高于对照组（27.41±1.49分）,有统计学差异（P<0.05）。入组3个月,干预组所测MMSE总分（27.53±1.44分）高于对照组（27.04±1.83分）,有统计学差异（P<0.05）。入组6个月,干预组所测MMSE总分（29.09±1.19分）高于对照组（28.25±1.63分）,有统计学差异（P<0.05）。3入组3个月、6个月两组患者所测Mo CA、MMSE量表各子领域评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。4两组患者入组3个月、6个月的Mo CA评分、MMSE评分均比入组14天/出院评分有所提高;入组6个月比入组3个月也有所提高。5多因素Logistic回归分析表明:接受降压治疗的患者,降低了3个月卒中后认知障碍的风险（OR=0.340,95%CI:0.124～0.931,P=0.036）。同时,也降低了6个月卒中后认知障碍的风险（OR=0.041,95%CI:0.002～0.723,P=0.029）,有统计学差异（P<0.05）。6降压治疗可降低3个月、6个月死亡/生活依赖的比率,有统计学差异（P<0.05）。7降压治疗可降低6个月时不良事件的发生率,有统计学差异（P<0.05）。结论降压治疗可降低3个月、6个月卒中后认知障碍的发生风险,在缺血性脑卒中急性期对患者实施降压治疗,具有一定的临床应用价值。图 2 幅;表 21 个;参 141 篇。
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