目的:国际抗癫痫联盟(ILAE)从治疗策略角度制定了耐药性癫痫的统一定义。在临床工作中,通过调整抗癫痫药物治疗方案可以使某些未达到临床无发作标准的癫痫患者实现癫痫无发作,提示这类患者并非曾经认为的耐药性癫痫患者,而是由于某些原因使得药物治疗并不充分的假性耐药性癫痫患者。本文根据ILAE最新的耐药性癫痫的定义对癫痫患者的治疗结局进行评估,并对假性耐药性癫痫患者的临床特点及药物治疗不成功的原因进行分析。方法:研究纳入了2003年3月至2015年6月在广东三九脑科医院癫痫中心门诊随访的使用抗癫痫药物治疗的随访期大于12个月的癫痫患者。根据ILAE对于耐药性癫痫的定义对以上所有患者的治疗结局进行评价,将根据发作类型正确选择至少2种可耐受的抗癫痫药物经足剂量及足疗程的单药或联合用药后无发作的持续时间仍未达到12个月或治疗前最长发作间隔时间的3倍(当发作频率>4个月时)的癫痫则定义为“耐药性癫痫”【1】。对未达到临床无发作,但治疗方案未达到上述定义中描述标准的假性耐药性癫痫患者进行临床分析,包括患者基本特征、临床表现、药物治疗方案、药物治疗不成功的原因等。结果:假性耐药性癫痫患者的临床特点为:患者以成人、儿童为主;男性略多于女性;病因多为隐源性;大多数患者在治疗过程中使用过丙戊酸;患者多使用三联或多联用药方案;一部分患者同时患有其他疾病。假性耐药性癫痫患者药物治疗不成功的最常见原因包括患者依从性欠佳、抗癫痫药物剂量及疗程不足、患者主动接触癫痫诱发因素、抗癫痫药物选择非最佳推荐、心理相关问题等。结论:未达到临床无发作的癫痫并不完全等同于耐药性癫痫。因此在临床工作中应对长期疗效不佳,尤其是符合上述假性耐药性癫痫临床特点的癫痫患者进行原因分析,根据评价结果制定更加充分的药物治疗方案。另外,临床医生与患者应从首诊开始就从以上角度出发共同规范诊疗过程,使更多的患者达到临床无发作。