不同胆道支架姑息治疗恶性黄疸有效性的网状Meta分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinmeng6112501
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目的:通过网状Meta分析比较不同材料及结构的胆道支架在姑息性治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效。方法:检索通过检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library数据库,以及Clinicaltrials.gov(截止2017年10月),收集纳入不同胆道支架姑息治疗恶性黄疸的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。对纳入的文献进行质量评价并提取相关数据,选择累积生存率及支架累积通畅率作为主要评价指标,选择危险比(hazard ratios,HRs)及95%可信区间(95%CI)作为统计学指标。采用网状Meta分析方法对纳入研究结果进行合并分析。结果:共纳入32个系列研究中3145位患者,13种胆道支架,其中包括:非覆膜金属支架、硅材料覆膜金属支架、聚氨酯材料覆膜金属支架、特氟龙覆膜金属支架、紫杉醇侵润覆膜金属支架、抗返流金属支架、聚乙烯支架、Flexima支架、特氟龙圣诞树支架、双层圣诞树支架、直特氟龙支架、亲水性聚氨酯支架和聚氨酯支架。比较不同支架的累积通畅率结果显示,金属支架普遍优于塑料支架,所有支架中紫杉醇侵润覆膜金属支架、抗返流金属支架两款新型支架较其余支架性能最好,纳入的7种不同的塑料支架间差异无统计学意义,三种不同覆膜材料的金属支架间差异无统计学意义。比较植入不同支架患者的累积生存率差异无总体趋势。基于贝叶斯理论的干预措施排序,抗返流金属支架的支架累积通产率最优,而植入亲水性聚氨酯支架患者的累积生存率最优。结论:1.覆膜或非覆膜的金属支架其有效性高于塑料支架;2.硅材料覆膜金属支架、特氟龙覆膜金属支架及两种新型支架相对于裸支架表现出更高的累积通畅率;3.紫杉醇侵润覆膜金属支架、抗返流金属支架两款新型支架的累积通畅率明显优于其他支架;4.本研究中患者累积生存率无法有效评估胆道支架有效性。
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