肾脑相关理论辨治尿毒症脑病的临床研究

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目的:建立肾和脑相关的理论基础——“肾脑相关”理论,并研究运用“肾脑相关”理论辨证论治尿毒症脑病,为尿毒症脑病的临床研究提供理论基础和研究方法,从而为中医学对尿毒症脑病的认识提帮助,使疾病的传变规律更加清晰,使临床辨治尿毒症脑病的准确性更加深刻。方法:在《黄帝内经》藏象理论指导下,查阅并整理古今文献中对肾和脑的论述,运用中医藏象学研究方法,探讨“肾脑相关”理论。观察2011年12月-2013年3月在我院住院尿毒症脑病患者30例,结合现代医学对肾、脑及尿毒症脑病发病过程的认识,运用“肾脑相关”理论分析尿毒症脑病的传变过程。结合导师临证经验,运用“肾脑相关”理论分析尿毒症脑病的病因病机、辨证分型、治法方药。结果:1、中医学肾和奇恒之腑脑的相关性表现在以下四个方面:肾脑精元归一,肾脑相互作用,肾脑病证相关,肾与脑病治疗相关2、尿毒症脑病与“肾脑相关”理论的结合基础是“肾主骨,生髓通于脑”,尿毒症脑病的发病过程与五脏有关,以肾为中心,由肾及脑,病机为脏腑阴阳虚损为本,痰湿、瘀毒为标的虚实夹杂之候;3、运用尿毒症脑病由肾及脑的发病过程将尿毒症脑病的中医证型分为以下四种:肾精不足,脑阳被扰型;痰湿内蕴,蒙蔽神窍型;痰瘀化毒,溺毒入脑型;阴阳失司,元神失脱型;4、尿毒症脑病的辨治采用分期论治,急性期可用血液净化、西药对症急救及中药“凉开三宝”开窍醒神;缓解期以“肾脑同治”为治疗原则,调节脏腑阴阳平衡,以期“阴平阳秘,精神乃治”,具体治法如下:虚实并治,补泻兼施;安神定志,益气养心;心理调护,精神内守。结论:1、“肾脑相关”理论为中医辨治尿毒症脑病提供理论基础。2、尿毒症脑病由肾及脑的发病过程:始于肾脏亏虚,由它脏传变,通过督脉、足太阳膀胱经脉及三焦,最后延及脑,脑髓空虚、邪实损脑,肾虚于下脑损于上,出现神志症状和肢体运动障碍3、尿毒症脑病临床证型中以痰湿内蕴,蒙蔽神窍型和痰瘀化毒,溺毒入脑型为多。4、尿毒症脑病主要采用中西医结合的治疗方式,疾病的缓解期,中药治疗能有效缓解临床症状。
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