细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究

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目的:晚期卵巢癌女性患者的生命健康被严重威胁着,迄今尚无良好治疗方法,细胞减灭术虽然能够最大限度缩小瘤体病灶,但仍有少量病灶及游离的肿瘤细胞残存于腹腔中,腹腔热灌注治疗为优化腹腔局部治疗提供了新思路。本次深入研究了CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效,以期为晚期卵巢癌的治疗提供科学指导,提升晚期卵巢癌的综合治疗效果及安全性,延长患者生命。方法:本次研究以2012年1月~2014年6月在河南大学淮河医院行满意细胞减灭术治疗的102例晚期卵巢癌患者为研究对象,对所有研究对象进行001~102编号,按照随机信封法分为参照组、试验组,各51例。参照组1例患者因失访退出研究,50例完成研究,试验组全部完成研究。参照组、试验组患者年龄、病理分型、临床分期、分化程度等原始数据水平相近(P>0.05),存在可比性。予以参照组患者细胞减灭术、静脉化疗治疗,予以试验组患者细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗、静脉化疗治疗。通过观察比较两组病人治疗前、后癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、以及细胞免疫功能的水平,并对比两组患者治疗后CA125下降≥50%或恢复正常患者比例;统计两组患者治疗期间的不良反应及并发症发生率,进行对比分析;治疗结束后评价两组患者肿瘤控制和腹水控制客观有效率;对所有患者进行5年随访,统计对比5年生存率。通过各项对比结果综合评估CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌临床的效果。临床研究中运用SPSS24.0软件进行统计学分析,计量资料以“(?)±s”表示,比较用t检验,计数资料以“n,%”表示,比较采用χ~2检验,检验水准α=0.05。结果:(1)治疗前,两组CA125水平相近,对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,参照组CA125明显高于试验组,差别有统计学意义(P<0.05)。其中试验组中CA125下降≥50%或恢复正常患者比例高于参照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前,组间VEGF、a FGF、b FGF相似,差别对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组VEGF、a FGF、b FGF水平显著低于参照组,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,组间CD4~+/CD25~+、CD4~+/CD8~+水平相近,差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CD4~+/CD25~+显著低于参照组,CD4~+/CD8~+明显高于参照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组患者各项不良反应发生率均略低于参照组,但与参照组相比,差别没有统计学意义(P>0.05)。治疗期间参照组、试验组患者均未发生严重并发症,试验组中3例患者出现暂时性腹痛、腹胀,6例患者出现暂时性发热,组间差别无统计学意义(P>0.05)。(4)试验组肿瘤控制客观有效率(62.75%)高于参照组(42.00%),差别有统计学意义(P<0.05)。参照组腹水控制客观有效率(43.14%)明显低于参照组(76.47%),差别有统计学意义(P<0.05)。(5)试验组5年生存率(47.06%)高于参照组(28.00%),差别有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期卵巢癌应用细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗,可以提高局部化疗药物浓度,同时遏制肿瘤标志物的分泌以及新生血管的形成,改善患者的细胞因子水平,减少VEGF、a FGF、b FGF、CA125的分泌;能够进行免疫调节,增强免疫功能;能够提升肿瘤、腹水的客观控制效果及远期生存率;且不会增加不良反应及并发症,安全可靠,具有应用可行性,临床应用前景广阔。但目前腹腔热灌注治疗技术还不成熟,所用化疗药物、应用剂量及疗程等均没有规范化标准,与此有关的其他问题仍需更深层次的研究探索。
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