目的:通过回顾性分析年龄、性别、吸烟、血脂、高血压病、糖尿病、脂肪肝、临床症状等指标与结直肠腺瘤的相关性,比较服用阿司匹林对腺瘤的影响,为预防腺瘤复发和癌变提供理论依据。方法:选自2013年1月至2015年12月于大连医科大学附属第二医院住院行肠镜检查患者1002例,分别记录患者年龄、性别、吸烟、血脂、腺瘤大小、部位、数目等指标,其中502例患者行肠镜检查检出结直肠息肉,经病理组织学诊断为腺瘤性息肉,划分为腺瘤组;500例患者行肠镜检查结果未见异常为非腺瘤组,比较腺瘤组与非腺瘤组年龄、性别、血脂、高血压患病率、糖尿病患病率、脂肪肝患病率等指标差异。将腺瘤组中109例具有连续3年完整结肠镜随访资料患者,依据是否长期口服阿司匹林又分为阿司匹林组49例,非阿司匹林组60例,比较患者腺瘤数量及腺瘤年负荷差异。所有数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。结果:1、一般资料:结直肠腺瘤组共502例,平均年龄63.43±31.74岁,其中男性303例。女性199例。非腺瘤组共500例,平均年龄54.02±12.2岁,其中男性295例,女性205例。两组比较年龄有差异,具有统计学意义(P值<0.01)。腺瘤组与非腺瘤组比较性别差异无统计学意义(P>0.05)。腺瘤组中男、女性患者不同年龄组分布为:男性:<50岁有44例,占14.6%;年龄在51-60岁72例,占23.8%;年龄在61-70岁115例,占38.1%;>70岁72例,占23.5%;女性:<50岁有32例,占16.3%;年龄在51-60岁72例,占36.0%;年龄在61-70岁59例,占28.6%;>70岁36例,占19.1%。可以看出结直肠腺瘤发生随着男性年龄增长呈逐渐上升趋势,而女性也呈上升趋势,在51-60岁女性患者的腺瘤发生达到高峰,为36.0%。2、结直肠腺瘤发生部位、病理类型、数目、腺瘤大小分布情况:502例结直肠腺瘤组腺瘤总数为809枚,腺瘤生长部位在直肠段为264枚,占32.6%;乙状结肠为192枚,占23.7%;降结肠56枚,占6.9%;横结肠98枚,占12.1%;升结肠56枚,占6.9%;肝曲50枚,占6.3%;回盲部93枚,占11.5%。腺瘤大小:<0.5cm402枚,占49.7%;0.5-1.0cm为294枚,占36.3%;1.1-2.0cm为87枚,占10.8%;>2.0cm为26枚,占3.2%。腺瘤数目:单发腺瘤为322例,占总数64.1%,≤10个腺瘤为178例,占35.5%;>10个腺瘤为2例,占0.4%。病理类型中管状腺瘤共有425例,为85%;绒毛管状腺瘤为52例,占10.1%;绒毛状腺瘤最少,总共25例,占4.9%。表明腺瘤的多发部位以直肠和乙状结肠为主;从腺瘤发生数目来看以单发腺瘤最多见,腺瘤大小以小于0.5cm为主;病理组织学类型以管状腺瘤为主。3、腺瘤组胆固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平均高于非腺瘤组,差异有统计学意义(p<0.05)。腺瘤组高密度脂蛋白水平低于非腺瘤组水平,有统计学差异(p<0.05)。腺瘤组中吸烟人数比例(14.3%)高于非腺瘤组吸烟人数比例(9.6%),有统计学差异(p<0.05)。腺瘤组糖尿病、高血压和脂肪肝的患病率明显高于非腺瘤组,差异有统计学意义(p<0.05)。腺瘤组腹痛腹胀发病率高于非腺瘤组,差异有统计学意义(p<0.05)。将上述存在统计学差异指标纳入多因素logistic回归分析显示:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、吸烟及腹痛腹胀是结直肠腺瘤发生的主要危险因素。4、阿司匹林组与非阿司匹林组的腺瘤数量和腺瘤年负荷在0期无统计学差异(p>0.05)。阿司匹林组腺瘤数量在2期为1.57±0.67,3期为1.34±0.83,低于非阿司匹林组2期1.87±1.37,3期1.77±1.28,差异有统计学意义(p<0.05)。且随访3期时阿司匹林组腺瘤年负荷0.41±0.38显著低于非阿司匹林组0.73±0.39(p<0.05)。阿司匹林组自0期至3期,腺瘤数量分别为2.70±1.70、2.48±1.72、1.57±0.67、1.34±0.83,腺瘤年负荷分别为1.56±1.20、1.38±1.08、0.94±0.65、0.41±0.38,腺瘤数量和腺瘤年负荷在2期、3期分别与0期进行组间比较,有统计学差异(p<0.05),且呈递减趋势。结论:1、结直肠腺瘤的发生发展与年龄有关,与性别无关,50岁以后呈逐渐上升趋势,60岁左右达到高峰,70岁以后随年龄的增加腺瘤的发生减少。2、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、腹痛腹胀、吸烟是结直肠腺瘤的主要危险因素。腺瘤组高血压、糖尿病及脂肪肝患病率高于非腺瘤组。3、服用阿司匹林可以减少腺瘤的远期复发和进展,为未来结直肠腺癌化学预防提供了理论依据。