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目的:运用彩色多普勒超声检测窒息新生儿肾主动脉血流动力学改变,同时检测尿内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血清尿素氮(Blood urea nitrogen ,BUN)及肌酐(Creatinine,Cr)水平,分析各指标的相关性,探讨肾主动脉血流动力学改变在窒息新生儿肾损害中的早期诊断价值。方法:将40例新生儿按照Apgar评分标准分成轻度窒息组(Apgar评分4-7分者)和重度窒息组(Apgar评分0-3分者)各20例。健康对照组(Apgar评分>7分者)20例,为同时期产科分娩的健康新生儿。运用彩色多普勒超声技术检测双侧肾主动脉的收缩期峰值血流速度(Peak systolic velocity,Vs)、舒张期末血流速度(End-diastolic velocity,Vd)及阻力指数(Resistance index,RI),以上各血流参数取左、右侧肾主动脉的平均值。新生儿尿ET-1含量采用放射免疫分析法检测。血清BUN水平采用谷氨酸脱氢酶法检测。血清Cr水平采用酶法检测。结果:(1)新生儿轻度及重度窒息组与健康对照组比较,Vs、Vd均有明显的降低(P<0.01),RI明显升高(P<0.01),而且Vs、Vd随窒息的程度增加而降低,RI随窒息的程度增加而增高。(2)轻度窒息组与健康对照组新生儿比较,血清BUN、Cr水平增高,但无统计学意义(P>0.05),在重度窒息组与健康对照组比较,血清BUN、Cr水平增高明显,有统计学意义(P<0.01)。(3)尿ET-1水平在轻度及重度窒息组与健康对照组比较有明显的增加(P<0.01),且随窒息程度增加而增高。(4)异常检出率显示,Vs、Vd、RI及尿ET-1异常检出率较高,而血清BUN、Cr异常检出率较低。轻度窒息组Vs、Vd、RI异常检出率分别为95%、95%、90%,显著高于BUN和Cr的异常检出率(分别为30%和35%,P<0.01);重度窒息组Vs、Vd、RI异常检出率均为100%,显著高于BUN和Cr的异常检出率(分别为60%和65%,P<0.05);各窒息组Vs、Vd、RI与ET-1的异常检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)直线相关分析:窒息患儿Vs与BUN、Cr及ET-1之间呈显著负相关关系(轻度组r分别为-0.963、-0.881、-0.858,重度组r分别为-0.905、-0.748、-0.848,P<0.01),Vd与BUN、Cr及ET-1之间也呈显著负相关关系(轻度组r分别为-0.906、-0.842、-0.803,重度组r分别为-0.840、-0.727、-0.820,P<0.01),RI与BUN、Cr及ET-1之间呈显著正相关关系(轻度组r分别为0.745、0.682、0.660,重度组r分别为0.709、0.672、0.713,P<0.01)。结论:肾缺血缺氧后肾血流的重新分布,相关因子的释放和缺血再灌注损伤在窒息新生儿肾损害中起着很重要的作用。(1)常规的血清BUN、Cr检测不够敏感,容易造成漏诊及误诊,延误疾病的诊治,因而不能作为窒息新生儿早期肾损害的指标。(2)尿ET-1可能在窒息新生儿肾损害的病理生理过程中发挥着重要的作用,与肾血流动力学参数存在显著的相关性,可能成为判断窒息新生儿早期肾损害的重要指标。(3)彩色多普勒超声检测技术具有无创、操作简便、重复性强、费用低廉等很多优势,非常适合在儿科尤其是在新生儿的临床诊疗中应用。窒息新生儿早期肾损害伴有肾血流动力学的改变,且与窒息程度相关,因而肾主动脉血流动力学改变可作为窒息新生儿早期肾损害的敏感指标。