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妊娠期高血压疾病(以下简称妊高病)是妊娠期特有,妊娠与高血压并存的一组疾病,其发病率约为5%-12%。该疾病严重危害孕产妇和胎儿的健康以及生命安全。妊高病的病因和发病机制较为复杂且尚不明确,目前单一的预测方法不能对该病做出准确的预测,应采用多项指标联合的综合性预测。并且现今国内外研究的焦点普遍集中在探索孕早、中期相关检测参数的改变,前瞻性的预测妊高病。但这些预测方法都是基于某一特定时间下的生理、病理静态参数,而妊娠本身是一个动态变化的发展过程,其各项生理、病理参数在不同孕周阶段也总是处于不断的变化之中。所以,要想准确的评估妊高病的发病风险,需要全面的衡量孕妇在各孕周阶段的动态变化状况。
本研究主要考察以孕妇最终是否患有妊高病这一指标作为的应变量在多个妊高病发病危险因素不同作为的自变量作用情况下的结果。通过文献归纳将妊高病发病的危险因素总结为三类,分别是临床流行病学因素、血流动力学因素和生化因素。本课题初步确定了妊高病发病的危险因素并对各个危险因素随孕周的变化趋势进行了跟踪分析。发现正常孕妇和妊高病孕妇的流行病学参数、血流动力学参数和生化参数在各孕周阶段存在差异,这种差异有助于妊高病的早期识别。
应用经过统计学分析筛选后得到的有效危险因素,分别在孕≤13周、孕14-20周、孕21-27周、孕28-34周以及孕≥35周阶段,利用支持向量机分类算法对是否患妊高病进行分类,建立随孕周变化的妊高病动态评估模型。研究结果表明,随着妊娠的进程,模型的预测准确率逐渐升高。在孕28-34周,模型的预测准确率可达到91.80%,灵敏度和特异度分别可达到87.23%和94.67%,阳性预测率和阴性预测率为91.11%和92.21%。最后使用跟踪的临床数据对模型的筛检效能进行了验证,结果表明该动态评估模型对妊高病有良好的识别效果。
本课题研究的动态模型可根据孕妇孕周进行风险评估,且从孕早期至孕晚期可进行多次连续检测,全面衡量孕妇在各孕周阶段的状况,对孕妇进行综合评价,从而使评估具有实时性和针对性。该妊高病发病风险动态评估模型在实现妊高病的早期预测和干预、提高围产期保健质量方面具有重要意义。
本研究主要考察以孕妇最终是否患有妊高病这一指标作为的应变量在多个妊高病发病危险因素不同作为的自变量作用情况下的结果。通过文献归纳将妊高病发病的危险因素总结为三类,分别是临床流行病学因素、血流动力学因素和生化因素。本课题初步确定了妊高病发病的危险因素并对各个危险因素随孕周的变化趋势进行了跟踪分析。发现正常孕妇和妊高病孕妇的流行病学参数、血流动力学参数和生化参数在各孕周阶段存在差异,这种差异有助于妊高病的早期识别。
应用经过统计学分析筛选后得到的有效危险因素,分别在孕≤13周、孕14-20周、孕21-27周、孕28-34周以及孕≥35周阶段,利用支持向量机分类算法对是否患妊高病进行分类,建立随孕周变化的妊高病动态评估模型。研究结果表明,随着妊娠的进程,模型的预测准确率逐渐升高。在孕28-34周,模型的预测准确率可达到91.80%,灵敏度和特异度分别可达到87.23%和94.67%,阳性预测率和阴性预测率为91.11%和92.21%。最后使用跟踪的临床数据对模型的筛检效能进行了验证,结果表明该动态评估模型对妊高病有良好的识别效果。
本课题研究的动态模型可根据孕妇孕周进行风险评估,且从孕早期至孕晚期可进行多次连续检测,全面衡量孕妇在各孕周阶段的状况,对孕妇进行综合评价,从而使评估具有实时性和针对性。该妊高病发病风险动态评估模型在实现妊高病的早期预测和干预、提高围产期保健质量方面具有重要意义。