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脑血管病是危害人体的一大类疾病,急性缺血性脑卒中是其中最常见的类型,占所有脑血管疾病的70%以上。缺血性脑卒中可归祖国医学“中风病”范畴,其病因病机复杂、多变,是自古以来公认的顽症,治疗困难。急性期是临床治疗最关键的时期,如处理妥当,预后或可明显改善。刘氏菖郁汤为已故全国名老中医刘仕昌教授的处方,用于风痰阻络型中风病,可明显提高临床疗效,尤其对于目前尚无公认有效治疗方法的球麻痹吞咽困难等症,疗效颇佳。研究目的:调查3年来我院脑病科缺血性中风病急性期患者一般资料及中医辨证分型特点。观察刘氏菖郁汤在风痰阻络型急性缺血性中风病患者的疗效,尤其在球麻痹吞咽功能方面的作用。研究方法:理论研究:广泛收集古代名医名著及当今中医有关缺血性中风病的资料,重点关注中风病的病因学、发病机理及临床中医药治疗。临床研究:1.在广州中医药大学第一附属医院脑病科病房和嘉禾系统中收集2013年1月1日至2015年12月31日住院患者资料,筛选出西医第一诊断属缺血性脑卒中急性期的患者,统计出中医证型的分布情况,并将符合纳入标准的病例125例按所服中药汤剂分为观察组(刘氏菖郁汤组)39例和对照组(半夏白术天麻汤组)86例,比较两组年龄、性别、病程、危险因素、治疗前后神经功能缺损评分、中医症候积分和吞咽功能分级,用Excel工作簿录入数据,并使用SPSS 22软件进行统计分析。2.回顾分析2例急性缺血性脑卒中真性球麻痹患者资料,从中医角度进行疗效分析。研究结果:缺血性中风病患者大多伴有高血压、动脉病变、血脂异常、糖尿病、心脏疾患、吸烟、酗酒等多个相关危险因素,男性较女性多发,发病年龄多分布在59岁至75岁之间。1081例急性缺血性中风病患者中医大多属中风-中经络,占93.71%,属中脏腑者相对较少,占6.29%;中经络者大部分属于风痰阻络型,占81.24%;其次为气虚血瘀型、风火上扰型、阴虚风动型,其它证型少见。在神经功能改善方面,刘氏菖郁汤组总有效率为94.87%,半夏白术天麻汤组总有效率为94.19%。两组用药前及用药治疗10天神经功能缺损程度比较差异均有统计学意义(P<0.01),用药后相关症状体征较治疗前改善。两组在神经功能缺损改善程度方面差别无统计学意义(P>0.05)。在中医症候积分疗效评定方面,刘氏菖郁汤组总有效率为92.31%,半夏白术天麻汤组总有效率为90.70%。两组用药前及用药第10天中医症候积分疗效评定比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后相关症状体征较治疗前改善。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在吞咽功能疗效评定方面,刘氏菖郁汤组总有效率为92.31%,半夏白术天麻汤组总有效率73.68%。两组用药前及用药第10天后吞咽功能评定比较差异均有统计学意义(P<0.01),经治疗后吞咽障碍均有改善,刘氏菖郁汤组优于半夏白术天麻汤组(P<0.05)。纳入病例中并未观察到服用刘氏菖郁汤或半夏白术天麻汤患者出现明显不良反应。结论:急性缺血性中风病中医证型以风痰阻络证多见。刘氏菖郁汤对风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者的神经功能改善、中医症候积分减少等有良好的疗效,尤其在球麻痹吞咽障碍等方面效果更突出。