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目的观察茵陈蒿汤加味治疗急性病毒性黄疸型肝炎患者的临床疗效及其对一氧化氮的影响,更好地指导临床应用。方法将符合附录一、二标准的急性病毒性黄疸型肝炎患者88例,随机分为治疗组45例和对照组43例。两组均予常规护肝降酶支持对症治疗,静滴甘草酸二胺30ml和谷胱甘肽1.2g;对照组同时静滴门冬氨酸钾镁粉针20ml,口服茴三硫胶囊25mg/次,3次/d,治疗组在常规治疗的基础上加用茵陈蒿汤加味(茵陈、山栀、金钱草、大黄、叶下珠、丹参、法夏等组成)煎剂治疗,日1剂,分2次服。治疗前及治疗第2、4周观察两组的肝功能(TB、DB、ALT、γ-GT)、血清一氧化氮(NO)水平;在治疗开始及治疗第1周、4周检查血、尿常规检查,心电图、肾功能检查,评价其临床疗效。采用SPSS10.0统计分析处理软件,计量资料用t检验,计数资料用X~2检验,疗效比较采用Ridit分析,作统计学比较。结果血清总胆红素(TB)情况:治疗组患者在治疗2周时,与同期对照组比较(79.6±8.6/95.2±12.8umol/L),结果有差异(P＜0.05),4周时两组间比较(38.3±10.2/55.1±11.9umol/L),差异有显著性(P＜0.01),治疗组优于对照组。血清直接胆红素(DB)情况:治疗组在2周时,与同期对照组比较,无显著性差异。治疗4周时,与同期对照组比较(27.2±12.5/32.7±15.3umol/L),有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组。ALT改善情况:治疗2周时,两组均与治疗前有显著性差异,2周时两组间比较无统计学差异(P＞0.05),4周时治疗组与同期对照组比较(52.5±10.9/65.0±11.6U/L),治疗组优于对照组,有显著性差异(P＜0.05)。γ-GT改善情况,治疗2周时两组间比较无统计学差异(P＞0.05),4周时,两组均与治疗前有显著性差异,治疗组与同期对照组比较(39.1±13.9/51.9±16.3U/L),有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效更优于对照组。对一氧化氮(NO)的影响:治疗2周时,两组间比较(103.5±18.5/115.9±20.3umol/L)有差异(P＜0.05);4周时两组间NO水平比较(83.4±13.5/97.2±15.7umol/L),有显著性差异(P＜0.01),治疗组优于对照组降低病理性升高的NO水平。临床症状积分方面:治疗组痊愈28例、有效13例、无效4例,与对照组比较(10例、25例、8例),有显著性差异(P＜0.05)。治疗4周时,治疗组显效率为31.1%,有效率为60.0%,无效率为8.9%,与对照组(20.9%、53.5%、25.6%),有显著性差异(P＜0.05)。两组患者血、尿常规、肾功能、心电图未见异常,在治疗期间均未发生严重不良反应,具有良好的安全性。结论茵陈蒿汤加味可以促进急性病毒性黄疸型肝炎患者血清胆红素恢复正常代谢,降低病理性升高的NO水平,改善患者的临床症状。其疗效可能与茵陈蒿汤加味能清热解毒、利湿化痰、活血利胆,从而达到:①利胆,疏通胆汁排泄通道,促进胆汁排泄;②阻断胆红素的肠肝循环,减少重吸收;③抗炎、抗肝损伤,恢复肝细胞的功能,包括胆红素的摄取、结合、排泄等。观察中未发现药物不良反应,安全有效。