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目的:以高级别宫颈上皮内瘤变(high grade suamous intraepithelial lesion,HSIL)的妇女为研究对象,行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后规范随访2年,对研究对象进行宫颈癌危险因素调查及中医证素调研,确定残留/复发者。探讨HSIL LEEP术后残留/复发的危险因素及其与中医证的关系。方法:1、病例来源于2014.1-2016.1福建省第二人民医院妇科门诊或住院部,经病理检查明确为HSIL的患者,行LEEP后规范随访2年,术后3个月行液基细胞学检测(TCT),术后6个月、12个月、24个月行TCT联合高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus virus,HR-HPV)DNA检测,残留/复发的患者为研究组,无残留/复发的患者为对照组。2、应用宫颈癌危险因素调查表,对研究对象进行流行病学调查,同时对术后病理进行评估(切缘阳性、腺体累及)、记录术后HR-HPVDNA检测结果(6个月、12个月)。确定HSIL LEEP术后残留/复发相关的危险因素。3、应用CIN证素调查表,对研究对象进行中医四诊信息采集,参考朱文峰《证素辨证学》辨证原理进行中医辨证。研究HSIL LEEP术后残留/复发中医证的分布特点。4、探讨HSIL LEEP术后残留/复发的危险因素及其与中医证的相关性。结果:1、共收集病例165例,残留/复发12例,术后残留/复发率为7.30%,研究组与对照组在职业(P=0.730)、文化程度方面(P=0.442)差异无统计学意义,在年龄(P=0.000)、体质指数(Body Mass Index,BMI)(P=0.000)方面差异有统计学意义。2、HSIL LEEP术后残留/复发危险因素:①相关因素有年龄≥50岁(P=0.000)、绝经(P=0.019)、切缘阳性(P=0.043)、术后HR-HPV持续阳性(P=0.001)。②独立危险因素有切缘阳性(P=0.034)、术后HR-HPV持续阳性(P=0.009)。3、HSIL LEEP术后残留/复发中医证分布特点:①研究组:病位证素肝最多,9例,其次是肾、胞宫、脾;病性证素湿最多,10例,其次是热、阴虚;中医证是胞宫湿热证、肝肾阴虚证、肝经湿热证,均有4例。②对照组:病位证素胞宫最多,72例,其次是肝、脾、肾、心;病性证素湿最多,81例,其次是热、气虚、气滞、阴虚、血瘀;证:对照组胞宫湿热证最多,37例,其次是脾虚湿困证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀阻胞宫证、肝经湿热证。③病位肝(P=0.026)、肾(P=0.049)与术后残留/复发有统计学意义;病性湿(P=0.042)、热(P=0.045)与术后残留/复发有统计学意义;肝经湿热证(P=0.035)与术后残留/复发有统计学意义。4、HSIL术后残留/复发危险因素与中医证的相关性:切缘阳性、术后HR-HPV持续阳性与肝经湿热证均无相关性(P>0.05)。结论:1、切缘阳性、术后HR-HPV持续阳性是HSIL LEEP术后残留/复发的独立危险因素,在随访过程中对于合并以上因素的患者需加强术后随访。2、研究组病位证素以肝为主,兼肾、胞宫、脾,对照组病位证素以胞宫为主,兼肝、脾、肾、心,HSIL术后残留/复发与肝、肾相关。研究组病性证素以湿为主,热、阴虚为兼夹致病因素,对照组病性以湿为主,热、气虚、气滞、阴虚、血瘀为兼夹致病因素,HSIL病性以湿为主,术后残留/复发与湿、热相关。3、胞宫湿热证、肝肾阴虚证、肝经湿热证是残留/复发最常见的证;HSIL术后残留/复发与肝经湿热证相关。