论文部分内容阅读
目的:本文通过回顾性分析确诊为原发性卵巢癌的50名患者的影像学资料,将患者原发灶、周围侵犯及远处转移的影像学表现进行综合、客观的统计学处理,评价多层螺旋CT平扫及增强对卵巢癌术前分期的诊断价值,探讨其对原发性卵巢癌分期的临床应用价值。方法:搜集2015年1月至2017年1月在我院就诊、接受全面手术分期并行多层螺旋CT全腹平扫+增强扫描的原发性卵巢癌患者50名。请2名有经验的放射科医师进行影像图像分析,做出影像分期诊断。主要观察内容有肿瘤原发灶位置、形态及与周围组织关系、各个部位腹膜转移、淋巴结转移、远处转移等,将具体结果与手术病理结果进行对照,分别计算CT对卵巢癌原发灶、子宫输卵管侵犯、其他盆腔组织侵犯、腹膜转移、淋巴结转移、腹水以及远处转移诊断的准确性、敏感性及特异性,使用spss19.0软件计算CT分期与手术分期的吻合系数及CT诊断总分期的ROC曲线总面积,对CT分期和手术分期的吻合度和CT总分期的诊断价值进行统计学分析。结果:术后病理证实50例原发性卵巢癌患者中卵巢浆液性癌36例,卵巢粘液性癌4例,子宫内膜样癌2例,透明细胞癌2例,颗粒细胞癌3例,卵巢甲状腺肿类癌1例,卵巢癌肉瘤1例,支持-间质细胞瘤1例。手术病理分期I期9例,II期6例,III期27例,IV期8例。CT术前分期I期8例,II期7例,III期28例,IV期6例。多层螺旋CT对单双侧判断、子宫输卵管侵犯、其他盆腔组织侵犯、腹膜转移、淋巴结转移、腹水及远处转移诊断的准确性为84%~100%,敏感性为50%~100%,特异性为75%~100%。CT分期与手术分期的吻合系数为κ=0.746,p<0.001,吻合度较强且具有统计学意义;CT诊断总分期ROC曲线下面积为0.925,p<0.001,诊断价值较高且具有统计学意义。结论:多层螺旋CT是卵巢癌术前分期的有效检查方法,对卵巢癌患者术前评估有重要临床应用价值,对手术分期有一定补充作用,可以有效预防手术分期不足及过度分期现象。