【摘 要】
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目的:观察比较对慢性硬膜下血肿患者行单、双孔开颅钻孔引流两种不同术式,对患者预后及术后复发率等的影响。方法:回顾性统计分析2016年6月至2021年6月在延安大学附属医院神经外科接受手术治疗的慢性硬膜下血肿患者。按照严格的纳入及排除标准,选出符合条件且未失访的患者共176个。其中130个患者接受了单孔钻孔引流术,46个患者接受了双孔钻孔引流术。两组患者除手术方式不同外,其他治疗均是神经外科常规治疗
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目的:观察比较对慢性硬膜下血肿患者行单、双孔开颅钻孔引流两种不同术式,对患者预后及术后复发率等的影响。方法:回顾性统计分析2016年6月至2021年6月在延安大学附属医院神经外科接受手术治疗的慢性硬膜下血肿患者。按照严格的纳入及排除标准,选出符合条件且未失访的患者共176个。其中130个患者接受了单孔钻孔引流术,46个患者接受了双孔钻孔引流术。两组患者除手术方式不同外,其他治疗均是神经外科常规治疗。对两组患者的性别、年龄、创伤史、使用抗血小板或抗凝药物情况、合并糖尿病和高血压情况及血肿位置进行统计分析,确定两组患者是否具有可比性。然后对两组患者的麻醉方式、手术时间、引流时间、住院时间及术后并发症进行统计分析,明确两组患者术前术后相关因素之间有无差异。最后,对两组患者入院及出院时Markwalder神经功能评分,随访3个月时患者m RS评分及复发情况进行比较及统计分析。综合上述指标之间的统计学结果,最终确定两种手术方法的临床效果。结果:（1）两组患者的两组患者的性别、年龄、创伤史、使用抗血小板或抗凝药物情况、合并糖尿病和高血压情况及血肿位置之间差异无统计学意义,两组患者可以进行比较;（2）两组患者在麻醉方式选择上的差异没有统计学意义,76%的患者进行了局部麻醉;（3）SBHD的手术时间明显小于DBHD组。（33.39±4.86min Vs 50.26±5.06min,P＜0.05）;（4）SBHD组患者的引流时间显著长于DBHD组（2.80±0.58d Vs 2.55±0.53,P＜0.05）;（5）SBHD组患者的并发症发生率小于DBHD组（11.54%Vs 13.04%）,但二者之间的差异无统计学意义（P=0.79＞0.05）;（6）SBHD组患者的住院时长显著长于DBHD组患者的住院时长（9.88±1.66d Vs9.30±1.21d,P＜0.05）;（7）两组患者入院及出院Markwalder神经功能评分之间差异无统计学意义（入院:1.53±0.69 Vs 1.50±0.75,P＞0.05）;出院:（0.27±0.45 Vs 0.19±0.40,P＞0.05）;（8）两组患者入院及出院时Markwalder神经功能评分差异有统计学意义（SBHD组:1.53±0.69 Vs 0.27±0.45,P＜0.05;DBHD组:1.50±0.75 Vs 0.19±0.40,P＜0.05）,两种术式疗效均显著。（10）SBHD组术后3个月m RS评分略小于DBHD组（0.70±0.67 Vs 0.78±0.66）,但二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（11）SBHD组患者的复发率显著高于DBHD组患者的复发率（12.31%Vs 2.17%,P＜0.05）。结论:对于年龄较大,不能耐受长时间麻醉及手术时间的患者,或患者因创伤过大不能接受双孔手术者,我们的研究推荐应用SBHD作为患者的首选术式。而对于血肿结构较为复杂,如有多个分隔或血肿密度较高单孔难以彻底清除的患者,我们可以选用SBHD作为首选术式,因为血肿残留可能会导致术后复发的风险增高,而DBHD可以更加彻底的清除血肿,降低患者的复发。
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