论文部分内容阅读
目的：发热是宫颈癌患者手术后较常见的并发症之一。一项关于采用宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者（FIGO分期IB-IIA）术后发热率的回顾性研究发现，大约有25%的女性出现术后发热[1]。根据术后发热的原因，在使用抗生素、解热药物、物理降温等方法治疗，多数患者体温能够恢复正常。在临床上我们会遇到一些宫颈癌术后发热的患者，在使用上述方法治疗后，发热症状迟迟不退。我们采用中药“甘露消毒丹化裁”治疗后，往往退热疗效显著。“甘露消毒丹”是治疗湿热证之古方。宫颈癌发病的病因病机离不开湿热证[2]，宫颈癌术后发热是否与湿热证有关？因此本研究采用“甘露消毒丹”化裁治疗宫颈癌术后发热患者，观察治疗前后患者体温变化及临床症状的改善情况，以及检测治疗前后患者血清IL-1含量，综合评价“甘露消毒丹”化裁治疗宫颈癌术后发热的临床疗效。方法：本研究观察2012年12月-2013年12月就诊于河北医科大学第四医院接受宫颈癌根治术的住院患者362例，符合纳入标准而被列为研究对象的宫颈癌术后发热患者共50例。采用随机对照的研究方法，分为治疗组和对照组，治疗组25例，对照组25例。治疗组给予亚胺培南+甘露消毒丹，对照组给予亚胺培南，治疗5天为1个疗程。观察比较治疗前后治疗组和对照组患者的体温、临床症状等方面的变化。分别抽取两组治疗前及治疗第5天的血液，另随机抽取健康体检者(正常组25例)血液。均空腹采取肘静脉血液4ml，分离得到血清。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清IL-1的含量。所有资料均采用SPSS13.0统计学处理，计量资料数据以“X±S”或“M(QR)”表示，如果服从正态性及方差齐性则用t检验，如果不服从正态性和方差齐性则用秩和检验；等级资料采用秩和检验；计数资料以频数表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：(1)治疗组和对照组均能有效的改善宫颈癌术后发热患者的临床症状，治疗组有效率为92％，对照组有效率为80％，两组有效率比较P<0.05，差异有统计学意义，表明两组疗效有显著性差异，治疗组的疗效较对照组疗效佳。(2)治疗组退热起效时间为4.50±0.84小时，对照组退热起效时间为5.28±0.89小时，两组比较P<0.05，差异有统计学意义，表明治疗组和对照组退热起效时间有显著性差异，治疗组退热起效快，对照组退热起效慢。两组在治疗后体温均呈逐渐下降的趋势，表明治疗组和对照组在退热方面均有较好疗效，而在治疗第三天开始，治疗组和对照组体温比较P值分别为0.040、0.000、0.044，P值均<0.05，差异具有统计学意义，表明治疗组退热疗效优于对照组。(3)治疗前治疗组、对照组和正常组三组血清IL-1的含量分别为(95.94±6.54)pg/ml、(95.96±9.04)pg/ml、(80.28±10.09)pg/ml，治疗前治疗组和对照组血清IL-1的含量均高于正常组，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗前治疗组和对照组血清IL-1的含量比较P＞0.05，两组具有可比性。治疗组治疗前和治疗后血清IL-1的含量比较P＜0.01，差异有统计学意义，治疗组治疗后血清IL-1的含量低于治疗前，表明甘露消毒丹能有效降低宫颈癌术后发热患者血清IL-1的含量；对照组治疗前和治疗后血清IL-1的含量比较P＜0.01，差异有统计学意义，对照组治疗后血清IL-1的含量低于治疗前，表明亚胺培南能有效降低宫颈癌术后发热患者血清IL-1的含量。治疗后治疗组、对照组和正常组三组血清IL-1的含量为分别为(82.22±8.14)pg/ml、(81.02±10.26)pg/ml、(80.28±10.09)pg/ml，治疗后三组血清IL-1的含量比较P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后治疗组和对照组血清IL-1的含量的比较P＞0.05，表明两组均能降低血清IL-1的含量，两组比较无统计学意义。结论：“甘露消毒丹化裁”在治疗宫颈癌术后发热方面的疗效确切，可以改善患者的发热、恶寒、脘腹胀闷等临床症状及体征，且起效快，退热效果好，疗效稳定，副作用少。“甘露消毒丹”可以降低宫颈癌术后发热患者血清中细胞因子IL-1的含量。宫颈癌术后发热多属于湿热证。