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目的临床研究表明恶性肿瘤患者大多都存在血液高凝状态,形成静脉血栓的风险大大增加,但是临床中恶性肿瘤患者的抗凝治疗现状却不尽如人意,主要是因为大家对患者存在的血栓前状态没有引起足够的重视,本试验即研究存在血液高凝状态的肺癌患者在放化疗期间应用低分子肝素后的疗效,通过分析抗凝治疗前后凝血指标、血栓事件发生率等评价低分子肝素对肺癌血液高凝状态患者的抗凝作用,通过分析患者原发病灶缓解情况、1年生存率、KPS评分等,探讨低分子肝素的抗肿瘤作用及其对生活质量和生存期的影响。为存在高凝状态的肺癌患者使用低分子肝素抗凝预防血栓形成提供更有力的理论支持。方法对2014年1月-2015年3月在我院住院的无手术指征或拒绝手术的并且存在血液高凝状态的140例肺癌患者进行抗凝治疗的试验研究,所有患者均经病理诊断明确,并且实验室检查有凝血指标异常。将这140例患者分为放疗试验组、放疗对照组、化疗试验组、化疗对照组四组,每组35例,其中放疗试验组和化疗试验组在放化疗治疗期间给予低分子肝素抗凝治疗,对照组仅给予放、化疗。治疗结束后统计分析患者的凝血指标、血栓缓解情况、血栓事件发生率、原发病灶缓解率、出血事件的发生率、患者1年生存期、KPS评分等,并进行随访。结果入组时四组患者均存在血液高凝状态,各组间差异无统计学意义。放疗试验组抗凝治疗后,①血浆D-D、FIB、PLT水平明显下降,t值分别为13.82、8.38、5.279,P<0.05,差异有统计学意义,②没有新发现的静脉血栓;放疗对照组治疗后,①血浆D-D、PLT水平明显升高,t值分别为4.959、6.524,P<0.05,差异有统计学意义,②其中有1例患者发生肺栓塞,2例发生下肢深静脉血栓,1例发生颈静脉血栓,静脉血栓发生率为1 1.4%;放疗试验组与对照组治疗后两组之间比较,①血浆D-D、FIB、PLT放疗实验组较放疗对照组明显降低,t值分别为13.71、5.762、7.340,P<0.05,差异有统计学意义,②两组患者血栓事件发生率分别为0%与11.4%,x2=2.386,P=0.122>0.05,差异无统计学意义,③两组患者1年生存率分别为80%、77.1%,x2=0.085,P=0.77>0.05,差异无统计学意义。化疗试验组抗凝治疗后,①血浆D-D、FIB、PLT水平明显下降,t值分别为15.11、10.25、6.86,P<0.05,差异有统计学意义,APTT、PT值明显延长,t值分别为3.10、2.64,P<0.05,差异有统计学意义,②1例存在下肢静脉血栓的患者经彩超证实无进展,没有新发现的下肢深静脉血栓或肺栓塞;化疗对照组治疗后,①血浆D-D、FIB、PLT水平明显升高,t值分别为8.620、4.262、7.681,P<0.05,差异有统计学意义,②有1例患者发生肺栓塞,4例发生下肢深静脉血栓,1例发生浅静脉血栓,静脉血栓发生率为17.1%;化疗试验组与对照组治疗后两组之间比较,①血浆D-D、FIB、PLT、PT水平试验组较对照组明显降低或延长,t值分别为18.90、9.87、9.744、2.02,P<0.05,差异有统计学意义,②两组患者血栓事件发生率分别为0%与17.1%,x2=4.557,P=0.033<0.05,差异有统计学意义,③两组患者1年生存率分别为77.1%、74.3%,x2=0.078,P=0.780>0.05,差异无统计学意义。化疗对照组与放疗对照组治疗后两组之间相比,①化疗对照组血浆D-D、FIB、PLT水平较放疗对照组明显高,t值分别为2.646、3.247、2.472,P<0.05,差异有统计学意义,②两组患者静脉血栓发生率分别为17.1%、11.4%,x2=0.1 17,P=0.733>0.05,差异无统计学意义。试验组所有患者均未出现明显出血等不良事件。结论低分子肝素可以有效改善肺癌患者的血液高凝状态,降低VTE发生率,且无明显出血不良事件,具有较高的有效性和安全性,建议存在血液高凝状态VTE发生风险高的肺癌患者应用低分子肝素抗凝预防静脉血栓形成。试验表明,化疗是患者血液高凝状态的独立危险因素,对于这些患者更有必进行抗凝干预。放疗亦是引起血液高凝的危险因素,但对于此方面的研究尚有不足。