论文部分内容阅读
目的:研究早期微量喂养对极低出生体重儿的生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响,为极低出生体重儿的早期微量喂养提供依据。方法:将2005年2月至2006年2月于北京协和医院NICU住院的符合入选标准的极低出生体重儿29例分为2组,早喂组于生后24h内开始给予经胃管微量喂养。从12ml/kg/d开始,喂养耐受者,逐渐增加。晚喂组于生后24h后开始。其中早喂组15例,男6例,女9例,胎龄30.4±1.7周,出生体重1353±156g;晚喂组14例,男5例,女9例,胎龄30.0±1.5周,出生体重1275±211g。两组胎龄、出生体重、头围、身长无显著差异。对两组的生长发育、胃肠耐受情况、血清胃泌素、胃动素水平、胃肠动力、胃电活动、肠系膜上动脉血流速度、胃食管返流情况进行观察监测。结果:在研究期间两组生长发育情况无明显差别;平均PN时间及住院时间无明显差别;喂养耐受性早喂组较晚喂组明显增强(P=0.039);血清胃动素水平早喂组较晚喂组在第7天(587.3±144.3 vs 418.5±120.7,P=0.003),第14天(768.3±239.3 vs 517.9±167.6,P=0.004)明显升高,喂养前及第28天无明显差别;两组血清胃泌素水平无显著性差异;胃电图在第7、14天两组无明显差别,第28天时早喂组的胃电图检查显示更为成熟:胃电节律过缓百分比(38.6±21.1%vs 62.9±21.1%,P=0.020)、正常胃电慢波百分比(39.0±19.9%vs 22.1±19.6%,P=0.047);早喂组的胎便排完时间更短(263.5±75.9h vs. 325.1±76.1h,10=0.038);卡红胃肠道转运时间在第7天、14天无明显差别,在第28天早喂组更短(10.5±0.8h vs. 11.5±1.2,P=0.028);血流动力学参数变化无明显差别。结论:本研究结果表明早期喂养可以促进VLWB的胃肠道成熟,改善喂养不耐受,包括减少喂养并发症、促进胃肠激素分泌、促进胃电生理活动成熟、加强胃肠动力。