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目的:比较分析不可切除的Ⅲ期NSCLC同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效、毒性反应及其影响因素。 方法:回顾性分析江西省肿瘤医院2007年1月1日至2010年12月31日收治并采用联合化放疗治疗的86例不可切除Ⅲ期NSCLC病例资料。分为同步化放疗组（42例）和序贯化放疗组（44例）。随访观察两组患者近期疗效、急性毒性反应、局部进展、远处转移及死亡情况。用卡方检验比较两组患者基本特征、近期疗效、急性毒性反应、各类型失败率的差异，Kaplan-Meier法计算生存期和生存率，Log-Rank检验差异显著性，Cox回归模型进行多因素分析。 结果:(1)同步组与序贯组的有效率分别为78.6％和56.8％，差异有统计学意义（P=0.031）。(2)同步组与序贯组的中位生存期分别为18和14个月，1、2、3年生存率分别为69.0％、36.9％、24.7％ vs56.8％、25.6％、12.8％，差异均有统计学意义(P=0.039)。两组中位无疾病进展时间分别为12和11个月，3年无疾病进展生存率分别为16.9％和12.2％(P=0.347)。(3)3-4级急性放射性食管炎发生率同步组明显高于序贯组（26.2％ vs9.1％，P=0.037）;3-4级急性放射性肺炎发生率两组无显著性差异（11.9％ vs6.8％，P=0.258）;两组患者3-4度急性血液性毒性及恶心/呕吐发生率相似。(4) Cox回归模型分析显示:PS评分、体重下降程度、基线HB、临床分期及治疗模式是影响全组患者OS独立的预后因素。(5)亚组分析显示，仅体重下降＜5％、ⅢA期及放疗60-66Gy患者同步化放疗3年生存率及中位生存期明显优于序贯化放疗（P＜0.05）;年龄＜60岁患者同步化放疗3年生存率及中位生存期有获益倾向（P=0.062）;PS0分、HB≥120g/L患者同步化放疗3年生存率及中位生存期高于序贯化放疗，但差异无统计学意义(P＞0.05)。(6)同步组与序贯组总失败率为78.6％和84.4％，局部区域复发率为38.1％和47.8％，远处转移率均为50％，两组各失败类型差异无统计学意义。 结论: (1)不可切除Ⅲ期NSCLC同步化放疗在近期疗效、中位生存期和3年生存率方面明显优于序贯化放疗。 (2)同步化放疗明显增加3-4级急性放射性食管毒性，但可耐受。 (3)相对于序贯化放疗，体重下降＜5％、ⅢA期或年龄＜60岁的NSCLC患者，采用同步化放疗可能有生存受益;60-66Gy的同步方案亦可能有生存获益。 (4)相对于序贯化放疗，PS1分、体重下降≥5％、HB＜120g/L、ⅢB期、年龄≥60岁的NSCLC患者采用同步化放疗可能无生存受益，而序贯化放疗是可选择的治疗手段。