论文部分内容阅读
目的调查深低温冻存脐血输注不良反应的发生情况,明确主要不良反应的影响因素。探讨深低温冻存脐血复温后体外保存时间对造血干细胞活性的影响,寻求深低温冻存脐血的最佳输注时间,为减少输注不良反应提供依据。方法研究一:以拟行脐血移植的恶性血液病或非恶性难治性疾病的患者为研究对象,收集2000年1月至2011年12月在安徽某三甲医院行脐血移植的患者116例。采用自编人口统计学变量问卷调查患者及其所输脐血的一般资料,统计患者在脐血输注过程中不良反应的发生情况,并分析主要不良反应的影响因素。研究二:选择30份经-196℃液氮低温保存1-10年的脐血干/祖细胞标本,检测其在复温后30分钟内的细胞活率、CD34+CD45dim/-细胞的早期凋亡率及造血祖细胞培养(colony-forming cell,CFC)的情况,并观察患者的临床植入情况。结果研究一:在116例脐血移植患者中,共96例发生输注不良反应,发生率为82.8%,其中78例(67.2%)出现了不同程度的高血压,其中Ⅰ级高血压26例(33.3%)、Ⅱ级高血压22例(28.2%)、Ⅲ级高血压28例(35.9%)和Ⅳ级高血压2例(2.6%)。经过严密的监测和护理,116例患者均顺利完成输注,未因输注不良反应而中断脐血输注或危及患者生命。通过单因素分析发现输注时间短、单位时间输入病人体内每毫升有核细胞数多的患者,其高血压的发生率高,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.023)。研究二:在复温后的30分钟内,细胞活率逐渐下降(P<0.01),CD34+CD45dim/-细胞的早期凋亡率在复温后的30分钟内无变化;复温后30分钟的CFC低于复温后0分钟CFC(P<0.05),但CFC在复温后的20分钟内不下降。30例患者均获得了植入。结论研究一中,深低温冻存脐血输注不良反应的发生率较高,特别是高血压的发生率居首,输注时间和单位时间输入病人体内每毫升的有核细胞数是高血压发生的危险因素。研究二中,深低温冻存脐血复温后在体外保存20分钟对造血干细胞的活性没有影响,这就提示,深低温冻存脐血的最佳输注时间可能为20分钟。