论文部分内容阅读
目的采用心音图之D/S比值、NYHA心功能分级、6MWT以及超声心动图测定的LVEF指标,随访接受正规抗心衰药物治疗的CHF患者,旨在研究心音图D/S比值对常规药物治疗患者心功能评估价值及静息心率达标意义。方法收集我院经彩色多普勒超声心动图测得LVEF<45%、NYHA心功能分级为Ⅰ一Ⅲ级的CHF患者37例,给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂(β-B),必要时加用利尿剂、地高辛及醛固酮受体拮抗剂治疗,随访3个月。于用药不同时间记录静息心率(RHR)、心音图D/S比值,行6分钟步行试验(6MWT),并复查超声心动图检测左室射血分数(LVEF)。比较治疗前后以上指标对心脏功能的评估价值;治疗3月后以静息心率65次/分为界限,将CHF患者分为心率达标组与未达标组,比较静息心率与心功能缓解的关系;做D/S比值、6MWD、LVEF与NYHA分级的相关性分析。结果CHF患者经常规抗心衰治疗1月时,各项指标无明显改变;治疗3月后D/S比值、6MWD和LVEF明显增大,NYHA心功能分级明显降低,LVEDd明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);静息心率达标组与未达标组总疗效无统计学差异,两组治疗前和治疗1月后各指标差异亦无统计学意义;用药3月后,静息心率达标组较未达标组RHR明显减慢,D/S比值和LVEF明显增高,差异有显著性(P<0.05);达标组组内比较,治疗1月较治疗前RHR明显降低,D/S比值明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),而此时6MWD、LVEDd及LVEF无统计学差异,治疗3月RHR进一步降低,D/S比值进一步增大,而且6MWD、LVEDd及LVEF亦明显改善(P<0.05);未达标组组内比较,治疗1月、3月后仅静息心率显著降低(P<0.05);治疗前后不同时间D/S比值、6WMD和NYHA分级均呈显著负相关,而LVEF与NYHA分级的相关性较差。结论经规范治疗患者的心功能有明显好转;治疗后的RHR、D/S比值、6MWT、LVEDd、LVEF指标存在显著差异;心率控制于65次/分以下的患者的RHR、D/S比值、LVEF指标较心率控制未达标的患者有显著差异;心音图之D/S比值能较6MWD、 LVEDd以及LVEF更早反映静息心率达标者心功能改善情况;D/S比值、6MWT与NYHA分级具有良好相关性,因此,D/S比值可作为诊断慢性心力衰竭的补充指标。