鼻出血是耳鼻喉科常见的急诊,多数的鼻出血经局部压迫填塞、化学烧灼、激光、冷冻或电凝治疗可停止出血。但部分难治性鼻出血通过上述方法甚至血管结扎或栓塞仍反复出血。　　 鼻内镜的发明,引起了鼻科领域的一场革命,通过鼻内镜成像系统,可了解鼻出血患者的鼻腔解剖结构,直视下寻找关键的出血点,止血准确、确实,减少传统鼻腔填塞的盲目性,减轻患者的痛苦。　　 本研究通过对87例难治性鼻出血临床分析,总结经验与教训,以指导临床做出更有效的治疗方案。　　 目的:　　 根据难治性鼻出血患者的出血原因、部位不同,选择最佳的治疗方式及材料。　　 方法:　　 收集87例2008年1月至2011年6月我科住院患者中确诊为难治性鼻出血的患者。根据专科查体、鼻内窥镜的检查和其他检查寻找鼻出血的部位;根据生化检查,体格检查,影像学资料等分析出血原因,并对鼻出血不同治疗方法的预后加以分析。　　 结果:　　 常见的出血原因:高血压21例(24.14%),两个及两个以上因素17例(19.54%),原因不明24例(27.59%),功能性鼻内镜鼻窦术后6例(6.90%),鼻面部外伤6例(6.90%),鼻中隔偏曲5例(5.75%),鼻腔鼻窦良性肿物2例(2.30%),鼻腔鼻窦恶性肿物放疗后2例(2.30%),糖尿病1例(1.15%),冠心病1例(1.15%),长期大量饮酒1例(1.15%),血液病1例(1.15%).　　 常见的出现部位:嗅裂6例(6.90%),鼻中隔13例(14.94%),中鼻甲后端7例(8.05%),中鼻道1例(1.15%),鼻咽部3例(3.45%),上颌窦内2例(2.30%),鼻底1例(1.15%),黎氏区3例(3.45%),出血部位不明43例(49.43%),两处及两处以上出血8例(9.20%)。　　 87例鼻出血患者入院前均行鼻腔填塞(1-4次),住院天数:1-28天,平均1周,单侧鼻出血81例,双侧鼻出血6例,以出院后3个月为限进行随访,以原发部位不再出血为治愈。5例出现复发,一次性治愈率为(94.25%),二次性治愈率为(98.86%)。　　 单纯行鼻腔填塞61例,鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞26例.　　 结论:　　 引起难治性鼻出血的原因较多,既可以由单一因素引起也可以由多因素共同作用引起。常见的出血原因:高血压,功能性鼻内镜鼻窦术后,鼻面部外伤,鼻中隔偏曲,鼻腔鼻窦良性肿物,鼻腔鼻窦恶性肿物放疗后,糖尿病,冠心病,长期大量饮酒,血液病.　　 常见出血部位:鼻中隔、中鼻甲后端、嗅裂、鼻咽部、黎氏区、上颌窦、中鼻道、鼻底。　　 应该根据难治性鼻出血患者的不同原因及不同出血部位,采取不同的止血方法,每种方法都有其优缺点,都有其适应症和禁忌症,治疗需要个体化。　　 对于有适应症的鼻出血患者鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞,视野清晰,出血部位明确,止血效果好,一次性治愈率高,可以做为难治性鼻出血的首选治疗方法,值得临床推广。