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目的本研究旨在比较椎束CT (CBCT)图像和口腔曲面断层片(OPG)对下颌颏孔前区各种骨内解剖结构的显示效率。在CBCT图像上对下颌切牙管、颏神经环(颏管)和颏孔等解剖结构的大小、位置、形态、走向进行测量和观察。并根据上述获得参数评价在实际种植相关手术前使用CBCT进行下颌前部解剖结构观察的效果,并提出下颌颏孔前区手术的安全区域范围和术前应进行的解剖结构测量方法。材料和方法本实验选取了总共33位来源于2009年11月至2010年1月之间在浙江大学附属口腔医院就诊病人33名(无牙[HE]3例。有牙[HE]30例,其中男性13名、女性17名,平均年龄31.3岁,年龄跨度在12岁到68岁之间)的CBCT和OPG资料。在进行前期图像处理和重建之后,由两名专业口腔医师：①对下颌双侧切牙管、颏神经环(颏管)和颏孔在CBCT和OPG上的影像,按照不可见(0分)、可见但不清晰(1分)、清晰(2分)进行逐个评分,以求对两种口腔影像学检查方法在下颌颏孔前区骨内解剖结构的显示效率和清晰度进行比较；②对CBCT各级和各维重建图像上,测量下颌双侧切牙管、颏神经环(颏管)和颏孔的各向孔径(管径)、离下颌骨上下皮质缘以及唇舌侧皮质缘距离、管长等进行测量,并对这三种解剖结构走形、位置及其变异等进行观察及描述。采用SPSS16.0统计软件包对结果进行统计和误差分析。结果①在CBCT对下颌切牙管、颏神经环的显示效率明显高于OPG; CBCT图像上下颌切牙管、颏孔、颏神经环的清晰度均明显高于OPG；②在CBCT图像上：左侧下颌切牙管在下颌颏孔前牙齿根尖下管径(垂直径×唇舌径,按颏孔前缘、下颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙、下颌尖牙、下颌侧切牙、下颌中切牙、下颌中线区顺序),依次为：3.200×3.200mm、2.763×2.800mm、2.146×1.984mm、1.840×1.759mm、1.689×1.617mm、1.517×1.483mm、1.150×1.175mm,右侧依次为：2.336×2.467mm、3.500×3.033mm、2.202×2.005mm、1.908×1.837mm、1.755×1.550mm、1.690×1.457mm、1.471×1.333mm。下颌切牙管在下颌骨垂直向上走行在下1／3,在唇舌向上基本行走在中1／3。左侧下颌切牙管平均长度为14.255mm,右侧为15.283mm。下颌切牙管常在下颌切牙根尖区终止,有时可观察到在中线区向牙槽嵴顶方向上升,双侧上升支之间有细小侧枝相交通。③在CBCT图像上：左右侧出现颏孔几率都是100%(30／30),副颏孔出现几率分别为是20%(6／30,左)和46.67%(14／30,右)。左侧颏神经环出现率80.56%(29／36),右侧颏神经环出现率65.91%(29／44)。颏孔孔径(垂直径×近远中径)在2.315×3.678mm(左)和2.095×3.355mm(右)。近远中向位置上,颏孔最常出现在下颌第二前磨牙根尖区,副颏孔常出现在下颌第一磨牙和第二前磨牙之间或下颌侧切牙和尖牙之间。左侧颏神经环平均长5.710±1.827mm,右侧颏环平均长5.955±2.462mm。结论本研究比较了OPG和CBCT对下颌颏孔、颏神经环和下颌切牙管影像的清晰度,并测量和观察了这些解剖结构在CBCT图像上的大小、形态、位置等特征。建议在下颌颏部取骨术时,以双侧颏孔近中8mm以上,唇侧骨深面4mm以内,作为新的安全边界；在下颌颏孔前双尖牙区种植术时,取10mm作为种植体极限深度。因下颌切牙管和颏神经环的解剖结构变异很大,建议将CBCT作为下颌前牙区种植术以及颏部取骨术前的常规影像学检查手段,对相应解剖结构进行观察。