目的:铁路业的发展是国民经济的命脉,关系人民福祉,车站工作人员是铁路职工的重要组成人员,车站人口密度高度集中,流动性大,环境嘈杂,有着严明的规章制度与纪律。车站工作人员的工作单调,大多需要白夜倒班,按照既定的程序流程执行工作,不仅要处理旅客各种各样的问题,还要保证车辆的正常通行,维护车站秩序,特别是在客运高峰期,工作任务更是繁重,其职业紧张状况不容忽视。而长期处于紧张状态,会影响自主神经系统的正常功能引起紊乱进而出现一些自主神经症状。本研究通过与铁路线路工的比较分析了车站工作人员职业紧张程度及自主症状现况,并结合人口学特征探讨职业紧张对车站工作人员自主症状的影响,建立其因果关系的结构方程模型并进行验证,为针对职业紧张相关因素减轻车站工作人员自主症状严重程度、预防职业紧张相关疾病的发生提供理论科学依据。方法:随机抽取天水铁路疾控站管辖车站工作人员644名作为研究对象,铁路线路工550名作为对照,共获得有效样本量1153份。通过职业紧张测量工具与复合自主症状量表调查车站工作人员与铁路线路工的职业紧张包括职业紧张因素、紧张应付策略、职业紧张结局与自主症状的情况。使用EXCEL2010建立数据库,SPSS 19.0与AMOS 22.0进行统计分析,正态性的连续性变量以均数、标准差的形式描述,使用中位数和四分位数描述非正态分布数据。t检验、两个独立样本的Mann-Whitney U检验、多个独立样本的Kruskal-Wallis H检验用于比较分析,秩相关和Logistic回归分析探讨职业紧张对车站工作人员自主神经症状的影响。利用结构方程模型的验证性因子分析建立职业紧张与车站工作人员自主症状间的因果关联模型,基于Bootstrap的中介效应分析紧张应付策略在职业紧张对车站工作人员自主症状影响中的中介效应。结果:1.本研究所使用量表的克朗巴赫α系数几乎皆在0.80以上,说明量表的内部一致性、可靠性良好。2.车站工作人员与铁路线路工在职业紧张因素、紧张应付策略、职业紧张结局、自主症状的得分上皆存在统计学差异(P<0.05)。3.不同人口学特征车站工作人员自主症状得分存在统计学差异(P<0.05):(1)不同性别车站工作人员间膀胱功能障碍得分有差异(P<0.05);(2)不同年龄的车站工作人员直立不耐受、胃肠功能障碍、膀胱功能障碍、瞳孔运动障碍、复合自主症状评分有统计学差异(P<0.05);(3)不同婚姻状况的车站工作人员直立不耐受、胃肠功能障碍、膀胱功能障碍、瞳孔运动功能障碍及复合自主症状评分有统计学差异(P<0.05);(4)不同教育程度的车站工作人员膀胱功能障碍得分有统计学差异(P<0.05);(5)不同工龄的车站工作人员直立不耐受、膀胱功能障碍、瞳孔运动障碍、复合自主症状总分具有统计学差异(P<0.05);(6)不同工作内容的车站工作人员膀胱功能障碍的得分存在统计学差异(P<0.05);(7)不同倒班制度的车站工作人员直立不耐受、血管舒缩障碍、复合自主症状总分有统计学差异(P<0.05)。4.职业紧张对车站工作人员自主症状影响分析:(1)秩相关分析结果显示:(1)直立不耐受:与工作危险、工作需求、组间冲突、组内冲突、工作单调性、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与物理环境、提升与参与机会、个人成就感降低呈负相关(P<0.05);(2)血管舒缩障碍:与工作危险、工作需求、组间冲突、角色模糊、工作单调性、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、个人成就感降低、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与物理环境、个人成就感降低呈负相关(P<0.05);(3)分泌功能障碍:与工作危险、组间冲突、组内冲突、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、个人成就感降低、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与工作前景、物理环境、提升与参与机会呈负相关(P<0.05);(4)胃肠功能障碍:与工作危险、组内冲突、组间冲突、工作单调性、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、个人成就感降低、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与物理环境、提升与参与机会呈负相关(P<0.05);(5)膀胱功能障碍:与工作危险、组间冲突、组内冲突、工作单调性、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、个人成就感降低、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与物理环境呈负相关(P<0.05);(6)瞳孔运动障碍:与工作危险、工作需求、组间冲突、组内冲突、工作单调性、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与物理环境、个人成就感降低呈负相关(P<0.05);(7)自主症状总分:与工作危险、工作需求、组间冲突、组内冲突、工作单调性、抑郁、焦虑、躯体抱怨、每日紧张感、情绪耗竭、人格解体、个人成就感降低、职业枯竭呈正相关(P<0.05),与物理环境、提升与参与机会、个人成就感降低呈负相关(P<0.05)。(2)Logistic回归分析结果显示:(1)直立不耐受:工作危险、工作负荷、社会支持、躯体抱怨、情感耗竭是危险因素,提升与参与是保护因素(P<0.05);(2)血管舒缩障碍:工作危险、角色模糊、工作单调性、躯体抱怨、每日紧张感是危险因素,组内冲突是保护因素(P<0.05);(3)分泌功能障碍:躯体抱怨、情绪耗竭是危险因素,工作需求是保护因素(P<0.05);(4)胃肠功能障碍:躯体抱怨、情绪耗竭是危险因素,工作控制是保护因素(P<0.05);(5)膀胱功能障碍:躯体抱怨、人格解体、工作危险是危险因素(P<0.05);(6)瞳孔运动障碍:工作危险、工作单调性、焦虑、躯体抱怨、职业枯竭是危险因素,工作前景是保护因素(P<0.05);(7)复合自主症状总分:工作危险、躯体抱怨、情绪耗竭是危险因素,物理环境、提升与参与是保护因素(P<0.05)。5.职业紧张与自主症状间的结构方程模型拟合度良好,能够反应职业紧张对车站工作人员自主症状的影响(?~2/df=4.220,GFI=0.934)。6.职业紧张包括职业紧张因素、紧张应付策略与职业紧张结局对车站工作人员自主症状的作用显著(P<0.01)。7.紧张应付策略在职业紧张对车站工作人员自主症状影响过程中的中介效应显著(P<0.05)。结论:车站工作人员的职业紧张程度及自主症状情况与铁路线路工不同;人口学特征会对车站工作人员自主症状产生一定的影响;职业紧张可能导致车站工作人员自主症状的发生,职业紧张中保护因素能减轻车站工作人员自主症状;紧张应付策略在职业紧张对车站工作人员自主症状的影响中起到中介作用。