目的:乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，以维护当地居民健康为中心，承担基层卫生行政部门所委托的卫生管理职能。乡镇卫生院医务人员是卫生服务体系的重要组成部分，有研究显示，乡镇卫生院的医务人员的心理健康水平普遍偏低，工作满意度整体也不高。医务人员的心理健康和对工作的满意程度与医疗服务质量、效率及病人满意程度密切相关，具有心理问题和较低的工作满意度将直接导致较差的医疗服务效率和医疗服务质量，从而直接影响正常发挥医疗服务系统的整体功能。要调动医务人员的工作创造性、主动性和积极性，维护医务人员的心理健康，提升卫生人力资本的价值，就需要一套即便于操作又完善可行的机制。因此，把握卫生服务人员的心理健康和心理需求，及时发现并解决问题成为了解决这一问题的关键所在，而提高乡镇卫生院医务人员的心理健康状况和工作满意度，成为达到此目的的最重要和最方便的手段之一。　　抑郁症状是指由于情绪的低落和冷漠等而导致的由悲观和失望所构成的负面心理状态。工作满意度最早由Hoppock在《工作满意度》一书中提出，即工作者在心理和生理两个方面对工作情境的主观自觉反应和对环境氛围因素的满足感受[16]。本研究以乡镇卫生院医务人员为研究对象，调查辽宁省乡镇卫生院医务人员抑郁症状和工作满意度情况，将医疗事故恐惧、职业紧张和组织支持感作为自变量，心理资本作为中介变量，抑郁症状和工作满意度作为因变量，构建理论模型，为制定减少乡镇卫生院医务人员抑郁症状患病率，增加乡镇卫生院医务人员工作满意度的相关策略提供科学依据，并从积极心理学角度为改善乡镇卫生院医务人员心理健康和工作满意度方面提供建议，进而提高基层医疗卫生服务机构的服务水平，加强基层卫生服务机构建设。　　因此，本研究在文献梳理及前期课题研究的基础上，提出如下研究假设:　　假设1:辽宁省乡镇卫生院医务人员中抑郁症状的流行情况高于全国平均水平;　　假设2:医疗事故恐惧感会导致乡镇卫生院医务人员抑郁症状增加;　　假设3:职业紧张会导致乡镇卫生院医务人员抑郁症状增加，工作满意度降低;　　假设4:组织支持感可减少乡镇卫生院医务人员抑郁症状，并提高工作满意度;　　假设5:心理资本在职业紧张感对乡镇卫生院医务人员抑郁症状和工作满意度的关系中具有中介作用;　　假设6:心理资本在组织支持感对乡镇卫生院医务人员抑郁症状和工作满意度的关系中具有中介作用。　　研究方法:本研究采用多阶段分层整群抽样的方法，在辽宁省的14个城市中选取本溪市、鞍山市、沈阳市、朝阳市、铁岭市五个城市（涵盖了辽宁省的东、南、中、西、北），每个城市随机抽取乡镇卫生院，以全部医务人员为研究对象，采用基本信息问卷、抑郁症状问卷、工作满意度问卷、医疗事故恐惧问卷、付出回报失衡问卷、组织支持感问卷、心理资本问卷等7项问卷调查。通过建立统一的数据库，应用EpiData3.1软件进行双录入，应用SPSS17.0和Amos6.0进行统计分析;应用描述性统计分析乡镇卫生院医务人员的一般特征;应用相关分析明确乡镇卫生院医务人员抑郁症状和工作满意度的相关因素;应用分层回归分析确定抑郁症状和工作满意度的影响因素及其作用强度，初步提出各因素对抑郁症状和工作满意度影响作用的理论模型;应用bootstrapping策略[69]检验心理资本在医疗事故恐惧、职业紧张、组织支持感和抑郁症状及工作满意度之间的中介作用;使用Amos6.0对SPSS基础上所提出的理论模型进行验证分析。　　结果:1、医疗事故恐惧、超负荷、付出回报比、组织支持感与抑郁和工作满意度显著相关，医疗事故恐惧、付出回报比、组织支持感与心理资本显著相关。2、性别、受教育程度、生活事件、医疗事故恐惧、超负荷、付出回报比、组织支持感、心理资本对抑郁症状有显著性影响。其中，影响最大的是心理资本和付出回报比。女性医务工作者、受教育程度低者、经历生活事件者抑郁症状水平高;对医疗事故越恐惧者，抑郁症状的水平越高;付出回报失衡和超负荷者，抑郁症状水平高;组织支持感越低者，抑郁症状水平越高;心理资本得分越低者，抑郁症状水平越高，其中韧性和乐观维度得分低者尤其如此。3、心理资本、韧性、乐观在付出回报比、组织支持与抑郁症状之间起到部分中介作用，韧性和乐观在医疗事故恐惧与抑郁症状之间起到部分中介作用。4、年龄、受教育程度、职位、生活事件、超负荷、付出回报比、组织支持感、心理资本对工作满意度有显著性影响。其中，影响最大的是组织支持感和心理资本。年龄小的医务工作者、受教育程度低者、医生、未经历生活事件者，工作满意度高;付出回报失衡和超负荷者，工作满意度低;组织支持感越高者，工作满意度越高;心理资本得分越高者，工作满意度越高，其中希望维度得分高者尤其如此。5、心理资本、希望在付出回报比、组织支持与工作满意度之间起到部分中介作用。6、对医疗事故恐惧程度高的直接作用为抑郁症状水平高;超负荷的直接作用为抑郁症状水平高、工作满意度低;付出回报失衡的直接作用为抑郁症状水平高、工作满意度低，通过心理资本影响抑郁症状和工作满意度的间接作用不显著(p＞0.05);组织支持感高的直接作用为抑郁症状水平低、心理资本和工作满意度水平高，间接作用为通过心理资本影响抑郁症状的水平和工作满意度(p＜0.01)。　　结论:1、发现了辽宁省乡镇卫生院医务人员中抑郁症状的流行率为53.4％。2、职业紧张会导致乡镇卫生院医务人员抑郁症状增加，工作满意度降低;3、组织支持感可减少乡镇卫生院医务人员抑郁症状，并提高工作满意度;4、心理资本在职业紧张感对乡镇卫生院医务人员抑郁症状和工作满意度的关系中具有中介作用;5、心理资本在组织支持感对乡镇卫生院医务人员抑郁症状和工作满意度的关系中具有中介作用。