联合退截的水平直肌移位术治疗合并水平斜视的双上转肌麻痹的疗效观察

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目的:探讨水平直肌移位同时联合退截手术在双上转肌麻痹合并水平斜视的治疗中的手术效果。方法:分析2015年7月-2019年8月,在广西医科大学第一附属医院眼科采用联合退截的水平直肌移位手术治疗合并水平斜视的双上转肌麻痹患者10例,评估手术前后垂直和水平斜视三棱镜度数、麻痹眼上转运动分级和双眼视觉的改善情况。结果:联合退截的水平直肌移位手术前原在位平均垂直斜视度为(28±15.26)三棱镜度(PD),术后为(5.7±7.97)PD,差异有统计学意义(P<0.05)。术前平均水平斜视度为(29±21.62)PD,术后为(3.5±4.09)PD,差异有统计学意义(P<0.05)。术前麻痹眼上转运动分级为(-3.75±0.42),术后为(-1.55±0.96),差异有统计学意义(P<0.05)。3例手术前代偿头位下四孔灯检查有同时视觉的患者,代偿头位在手术后消失或显著改善,且原在位可获得双眼单视功能。3例儿童患者术前无双眼单视,术后在功能眼位下建立双眼单视功能。联合退截的水平直肌移位手术治疗合并水平斜视的双上转肌麻痹一次治愈率为80%,且均未出现眼前段缺血等并发症。结论:联合退截的水平直肌移位术操作简便、术中涉及的肌肉条数少,在治疗合并水平斜视的双上转肌麻痹患者中针对矫正眼位、改善眼球运动和恢复双眼视觉方面均获满意疗效。
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