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目的:1、观察巴曲酶与阿加曲班治疗发病48小时内轻、中度大动脉粥样硬化性脑梗死疗效及安全性;2、对比巴曲酶与阿加曲班治疗发病48小时内轻、中度大动脉粥样硬化性脑梗死的疗效及预后差异。方法:收集2015年12月至2017年09月就诊于大连医科大学附属大连市中心医院神经内二科发病48小时以内的应用阿加曲班或巴曲酶药物治疗的急性轻、中度大动脉粥样硬化性脑梗死患者,采取常规抗血小板聚集(巴曲酶应用当日暂停抗血小板聚集药物口服)、改善循环、调脂稳定斑块、清除脑自由基、脑保护、控制血糖、控制血压等对症支持治疗为基础治疗。将纳入患者依据所应用治疗药物分为阿加曲班组、巴曲酶组;依据患者责任病灶对应狭窄血管所处前、后循环将两治疗组分为前循环梗死组及后循环梗死组。记录患者基本人口资料、既往病史、个人史等基本资料,以及入院后收缩压、舒张压、血纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等血生化检查结果。两组患者应用药物期间常规监测出凝血功能等血生化检查以明确是否能继续应用药物。所有入组患者均在治疗前、入院第7天、入院第14天依据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评价神经功能缺损程度,并依据评分减少程度进行疗效评价,观察并记录药物治疗过程中的症状性颅内出血,全身脏器出血及其他相关不良反应,对患者3个月的预后情况通过面对面或电话随访方式,利用改良Rankin(modified Rankin Scale,mRS)量表评价,并随访患者是否存在相关心脑血管疾病复发情况。所收集资料均采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析,以P<0.05为差异存在统计学意义。结果:本研究共计入组102例患者,阿加曲班组58例,巴曲酶组44例。两组患者一般人口资料、既往病史、治疗前NIHSS评分以及血FIB水平方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗后NIHSS评分均显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组、巴曲酶组治疗后NIHSS评分比较、治疗后疗效比较、3个月预后良好情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阿加曲班组1人3个月随访期内脑梗死再发(1.72%),巴曲酶组1人出现新发心血管疾病(2.27%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。依据本次急性脑梗死发病责任血管所处循环为分组,在前循环梗死亚组中,巴曲酶组与阿加曲班组治疗第14天疗效无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05),在后循环梗死亚组中,阿加曲班组治疗第14天有效率较巴曲酶组高(81.82%>62.50%),但差异未达到统计学意义(P>0.05),在前、后循环亚组中,两治疗组3个月预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者于用药观察期间均未出现症状性颅内出血及严重脏器出血并发症,安全性良好。结论:1、阿加曲班治疗与巴曲酶治疗发病48小时内的轻、中度大动脉粥样硬化性脑梗死均有效,安全性良好;2、阿加曲班治疗与巴曲酶治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死疗效、3个月预后良好情况无显著性差异。