腹针疗法干预痔术后尿潴留的临床研究

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目的:痔是临床常见的疾病之一,其中又以混合痔为多见。外科手术是Ⅲ、Ⅳ度痔的主要治疗手段。由于肛门直肠是具有复杂生理功能的器官,此处的手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉、损伤和缝合切除等易造成术后各种并发症的发生,而尿潴留作为肛门直肠疾病手术后最常见的并发症之一,易引起泌尿系感染甚至引起继发反流性肾病,增加了患者的痛苦,而且延长了患者疾病的康复时间,增加了医疗费用。目前有很多治疗术后尿潴留的方法,但仍存在一定的缺陷。为探求一种安全可靠、副作用少、疗效确切、操作规范化的治疗方法,本课题选择了腹针疗法。方法:将2007年4月~2008年4月期间符合纳入标准的67名在腰麻下行痔术后出现尿潴留的患者,随机分为试验组(腹针疗法组,N=33)和对照组(体针组,N=34),两组患者在以下各方面均无显著性差异:①患者的性别和年龄②内痔分期及切口数③手术方式和手术耗时④针刺治疗距术毕的时间。两组具有可比性。试验组予以腹针治疗:取穴气海(深刺,D)、关元(深刺,D)、天枢(中刺,M)、中极(浅刺,S)、曲骨(浅刺,S)、归来(浅刺,S),留针15~30min。对照组予以体针治疗(取穴关元、中极、三阴交、足三里为主穴配穴随证加减,留针15~30min)。在治疗后2小时内的疗效按3级评定标准评定。同时记录不良反应。全部数据结果采用SPSS 13.0统计软件进行分析,其中计数资料行x~2检验;计量资料两样本间比较采用两独立样本t检验,等级资料采用Ridit分析。结果:两组患者在以下各方面均无显著性差异:①治疗后2小时内的排尿次数②治疗后2小时内的总尿量③3级评定无效评定。67例患者中两组共有28例(占41.79%)患者出现尿潴留的时间分布在术后6~7小时,说明患者术后出现尿潴留的时间可能主要分布在6-7小时。两组治疗后首次排尿时间比较,试验组为0:48±0:28、对照组为0:61±0:29,p<0.05,两组具有显著性差异。两组治疗首次排尿后患者的尿潴留症状(腹胀、尿急感)改善程度对比,试验组优于对照组。3级评定显效率评定具有显著性差异,试验组为66.67%、对照组44.11%,p<0.05,腹针疗法组效果优于体针组。结论:腹针疗法在治疗后首次排尿时间及显效评定均优于体针组。虽然其它治疗效果相似,但腹针疗法还具有起效快、副反应小、安全可靠、无痛及操作规范化等优点,不会增加病人的额外痛苦和负担。腹针疗法可能是治疗痔术后尿潴留的又一行之有效的新方法,本研究为临床是否能够广泛使用腹针干预痔术后尿潴留提供依据,扩大了腹针在临床的应用范围,为临床提供了一项新的选择。
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