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目的：评估手术时机对手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法：选取我院(山东中医药大学附属医院)5年来有随访记录的65例胫骨Pilon骨折，根据Ruedr-Allgower分型标准进行分型：Ⅰ型13例、Ⅱ型30例、Ⅲ型22例。按受伤至手术的时间分为两组，A组30例，伤后1～7天行切开复位植骨解剖钢板内固定术，开放性骨折急症行清创切开复位内固定术；B组35例，采用分步延期ORIF(Open Reduction Internal Fixation，开放复位内固定)，于伤后7～24天软组织肿胀消退后行切开复位植骨内固定术。术后观察两组创面情况，踝关节功能，以及骨折复位等情况。结果：A组患者中3例并发感染，4例刀口裂开，1例内固定物外露，1例并发骨髓炎；B组患者中，只有两例表浅感染，其余全部Ⅰ期愈合。两组患者术后踝关节功能评分没有明显差异。结论：手术时机的选择是高能量胫骨Pilon骨折治疗的关键，选择合适的手术时机，采用分步延期ORIF是治疗高能量胫骨Pilon骨折有效的方法。