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研究目的慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,CGN)简称慢性肾炎,是一种常见且难治的慢性肾脏疾患,是由多种原因引起,多种病理类型组成,原发于肾小球的一组免疫介导的炎症相关疾病。在我国,导致终末期慢性肾衰竭原因多种多样,其中慢性肾炎居首位,占64.1%。慢性肾炎的诊疗值得关注。NF-κB参与细胞炎症反应的信号传导,调控多种基因的表达,在炎症反应中起着关键的调节作用。同时研究证明MCP-1与多种肾脏疾病有密切联系。本研究以"咽肾相关"理论为基础,探讨慢性肾炎血尿与咽炎的关系,观察代茶饮联合中药汤药疗效;并通过检测部分患者血、尿NF-κB、MCP-1水平,分析慢性肾炎患者中医证候、咽炎、血尿情况与NF-κB、MCP-1关系,从而为中医临床诊疗提供新的方法和思路。研究方法选取符合入组要求的慢性肾炎患者150例(慢性肾炎血尿伴咽炎患者50例、慢性肾炎血尿非咽炎患者50例、慢性肾炎无血尿患者50例),观察三组中医证候、体质、指标差异;选取31例慢性肾炎血尿伴咽炎患者(辨证属阴虚咽喉失濡证),根据"咽肾相关"理论和"肾络微型癥瘕"理论,进行中药汤药和中药代茶饮干预治疗;选取40例慢性肾炎血尿患者,分析其中医证候、咽炎、血尿情况与NF-κB、MCP-1关系。研究结果1.体质调查:150例慢性肾炎患者中,偏颇体质中以虚性体质为主,多为气虚质、阳虚质。与此同时,实性体质亦占据相当比例,其中以气郁质最多。100例慢性肾炎血尿组患者与50例慢性肾炎无血尿组患者相比,血尿患者气虚质较多,痰湿质较少。50例慢性肾炎伴咽炎组患者与50例慢性肾炎非咽炎组患者相比,咽炎组患者气虚质、气郁质较多。女性气郁质比例高于男性。2.证候调查:本证情况分布中,肺肾气虚证为最多(60.00%)。100例慢性肾炎血尿组患者与50例慢性肾炎无血尿组患者相比,血尿患者脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚证较多,脾肾阳虚证较少。50例慢性肾炎伴咽炎组患者与50例慢性肾炎非咽炎组患者相比,咽炎组患者肝肾阴虚证、气阴两虚证较多。湿热证在慢性肾炎患者标证分布中占有较大比例(32.67%)。100例慢性肾炎血尿组患者与50例慢性肾炎无血尿组患者相比,血尿患者湿热证较多,血瘀证较少。50例慢性肾炎伴咽炎组患者与50例慢性肾炎非咽炎组患者相比,咽炎组患者湿热证较多,血瘀证较少。本证中,肝肾阴虚证血尿及咽部症状积分均为最高。标证中,湿浊证、湿热证血尿及咽部症状积分均较高。3.咽炎与血尿:咽炎组尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目均显著高于非咽炎组(均P<0.05)。尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与咽部症状积分均呈正相关(均P<0.05)。4.中药代茶饮联合中药汤药疗效观察:31例慢性肾炎血尿伴阴虚咽喉失濡型慢性咽炎患者,代茶饮联合中药汤药治疗后,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目、咽部症状积分均较治疗前减低,具有统计学意义(均P<0.05)。统计分析代茶饮联合中药汤药治疗前后,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与咽部症状积分的相关关系。结果显示,代茶饮联合中药汤药治疗前后,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与咽部症状积分均呈正相关(均P<0.05);代茶饮联合中药汤药治疗前后,咽部症状积分与小便症状积分存在正相关关系(均 P<0.05)。5.NF-κB、MCP-1与慢性肾炎:本研究显示咽炎组患者血NF-κB、尿NF-κB水平较非咽炎组患者高,有统计学意义(P<0.05);血MCP-1、尿MCP-1相比,无明显差异性(P>0.05)。湿热证血NF-κB、血MCP-1、尿NF-κB、尿MCP-1均较非湿热证高,有统计学意义(P<0.05)。尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与血NF-1κB、尿NF-κB均呈正相关(均P<0.05),与血MCP-1、尿MCP-1无明显相关关系(P>0.05)。患者咽部症状积分与血NF-κB、尿NF-κB均呈正相关(均P<0.05),与血MCP-1、尿MCP-1无明显相关关系(P>0.05)。与尿NF-1κB相比,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与血NF-κB相关性、患者咽部症状积分与血NF-κB相关性更强。研究结论1.慢性肾炎患者偏颇体质中,以虚性体质(气虚质,阳虚质)为主,实性体质中多见气郁质。血尿患者气虚质较多,咽炎组患者气虚质、气郁质较多。2.本证中,慢性肾炎血尿患者以肺肾气虚证为最多。血尿患者脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚证较多,咽炎组患者肝肾阴虚证、气阴两虚证较多。标证中,湿热证在慢性肾炎患者标证分布中占有较大比例。血尿患者湿热证较多,咽炎组患者湿热证较多。3.咽炎与血尿之间有着密切的联系。从咽论治慢性肾炎的临床疗效肯定,具有临床推广价值。根据经络辨证、下病上取的思路,清上固下法取效明显。4.NF-1κB、MCP-1与慢性肾炎关系密切。