随着新一轮医改进入深水区,公立医院大多数的医用耗材不能再单独收费,部分单独收费的医用耗材也因费用控制政策面临较大的压力,这使得公立医院在医用耗材成本和费用控制方面面临非常大的挑战。因此,CM医院必须加强对医用耗材在采购、库存、使用阶段的成本管理,在保证临床需求的前提下,最大限度地降低医用耗材的总成本,以实现医院的可持续发展。文章以新一轮医改对公立医院冲击为背景,首先梳理国内外公立医院经营管理、成本管理、医用耗材成本管理的研究现状,提炼出进行医用耗材成本全过程精细化管理的理论研究现状与未来研究的突破口。其次,以公共产品理论、价值链管理理论、作业管理理论为基础,分析了这些理论对医用耗材成本全过程精细化管理要求的影响;然后,对CM医院发展历程和经营状况进行简介,给出CM医院医用耗材成本管理现状,并深入挖掘医用耗材成本管理存在的问题,认为没有分解医用耗材成本管理流程并加以精细化管理是问题的主要原因。再次,提出将医用耗材成本管理进行过程分解,在过程分解基础上提出具体过程的精细化管理优化方案,认为,在采购过程重点优化推进医用耗材两票制的采购模式、建立低值医用耗材定额管理机制、完善医用耗材采购成本质量管理控制以降低采购成本;在库存管理过程中推行医用耗材精细化库存管理、建立医用耗材二级库管理模式、实施高值医用耗材的全过程闭环管理以降低库存成本;在医用耗材使用中建立低值医用耗材动态监测及超常预警机理、强化医用耗材使用效益分析、探索各科室合理使用医用耗材路径以降低使用成本。最后,从构建医用耗材成本信息化平台、完善医用耗材成本管理责任机制、加强医用耗材监督机制三个方面提出CM医院实施医用耗材成本全过程精细化管理的保障措施。本文通过研究建立和完善公立医院医用耗材成本全过程管理体系,一方面能够提高医用耗材管理水平、降低医疗成本,推进医院成本控制的总目标以及医院整体效益的提升;另一方面能够合理降低患者医用耗材费用,控制医疗费用的不合理增长,杜绝医疗寻租等现象发生,提高病患对医疗服务的满意程度,从而解决严重的医患矛盾,从一定程度上解决看病难、看病贵的问题。