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目的:本文通过文献回顾研究发现,既往关于冠心病痰瘀证实质的研究多从血脂及血液流变学异常角度论及,而少有从免疫炎症角度论述。本研究试图针对ACS痰瘀证研究的空白,从免疫炎症的角度出发,探讨急性冠脉综合征痰瘀证与血清sCD40L及炎症相关因子的关系,并分析sCD40L与炎症因子及血脂各组分的相关性。 方法:将64例急性冠脉综合征患者按照中医辩证标准分为痰瘀证组(35例)及非痰瘀证组(29例),另设健康对照组22例。用酶联免疫吸附法检测三组血清sCD40L数值,分析sCD40L在各组的变化规律。分别检测CRP、FIB、IL-6、TNF-a及D-二聚体在痰瘀证组及非痰瘀证组中的数值,分析急性冠脉综合征痰瘀证与炎症相关因子的关系。检测痰瘀证组、非痰瘀证组间TC、TG及LDL-C的数值变化。 结果:急性冠脉综合征痰瘀证组与非痰瘀证组sCD40L水平均显著高于正常对照组(P<0.01、P<0.05),痰瘀证组较之非痰瘀证组差异亦有显著性(P<0.01);急性冠脉综合征痰瘀证组CRP、TNF-a及D-二聚体显著高于非痰瘀证组(P<0.05、P<0.05、P<0.01),痰瘀证组FIB、IL-6虽高于非痰瘀证组,但差异未见显著性(P>0.05);相关性研究显示sCD40L与CRP(r=0.298,P=0.017)、TC(r=0.321,P=0.010)、TG(r=0.290,P=0.020)呈正相关。ACS痰瘀证组TC数值显著高于非痰瘀证组(P=0.025),其余TG及LDL-C在两组间的比较未见显著差异(P均>0.05)。 结论:本研究显示sCD40L与CRP、TNF-a、D-二聚体等炎症因子介导的免疫炎症活动与ACS痰瘀证的形成密切相关,可能是ACS痰瘀证形成的始动因素;而高血脂是急性冠脉综合征痰瘀证形成的物质基础,高胆固醇血症还可以促进血小板表达CD40L,激活CD40-CD40L信号系统;ACS痰瘀证与FIB、IL-6的相关性有待增大样本含量进一步研究;sCD40L、CRP、TNF-a、D-二聚体等免疫、炎症因子有可能成为ACS痰瘀证划分的客观指标,仍需要今后大样本研究证实。