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研究背景：虽然近年来内镜技术的发展使ESD在临床当中的应用得到推广，但相对上消化道的内镜粘膜下剥离术而言，下消化道的内镜粘膜下剥离术因其结肠解剖结构具有肠壁折叠及迂曲，肠壁菲薄等原因，使其操作难度增加。同时也因病变的纤维化，病变较大、病变部位不同及经验较少的内镜医生操作等因素可以导致结直肠ESD在病变的完整切除率及操作难度上有所不同。研究目的：总结接受ESD手术的结直肠肿瘤的患者的临床病理特点，进一步探讨影响ESD病变完整切除及手术难度的因素，并为临床工作提供参考及处理决策。材料与方法：纳入2013年1月至2014年12月就诊于吉林大学第一医院并接受结肠ESD手术的术后病理诊断为腺瘤及腺癌的患者共88名，共95处病变。我们评估了所有纳入病例的临床结果，并用Logistic回归分析研究如下因素是否与完整切除及手术难度有关：年龄（＜75岁或≥75岁）、性别、病变部位（右半结肠，左半结肠，直肠），病变大小（直径＜40mm或≥40mm），病变病理诊断（轻-中度异型增生或重度异形增生及癌变）、手术时间、肉眼形态【颗粒型侧向发育型息肉（LST-G）、非颗粒型侧向发育型息肉（LST-NG），或隆起型病变】、纤维化的程度（无-轻度纤维化或者重度纤维化）。切除分为完整切除（完成整块切除并水平切缘及垂直切缘均阴性）或不完整切除。手术时长大于120分钟就认为是难度大的结直肠ESD。结果：平均病变大小为28.7±14.1（范围，8-80）mm。平均手术时间为80.72±63.90min。95处病变中，总体完整切除率92.6%（88/95），非完整切除率仅为7.4%（7/95）。单因素回归分析示病理诊断（P＜0.05）、病变部位（P＜0.05）和纤维化（P＜0.05）是导致不完整切除的因素；多因素回归分析示纤维化（P=0.01，OR值为52.473）是导致不完整切除的独立危险因素。单因素回归分析显示纤维化程度（P＜0.05）、病变大小（P＜0.05）、病变形态（P＜0.05）是影响手术难度的相关因素，多因素回归分析显示纤维化程度（P=0.001，OR值为0.045）、病变大小（P=0.035，OR值为0.170）、病变形态（P=0.013，OR值为34.43；P=0.044，OR值为31.715）是影响手术难度的独立危险因素。结论：重度纤维化程度是导致不完整切除的独立危险因素。纤维化程度越严重就越容易导致不完整切除。纤维化程度,病变大小及病变形态是影响手术难度的独立危险因素。纤维化程度越严重，病变越大越容易增加手术难度。LST-G与LST-NG比隆起型病变更容易增加手术难度。