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目的 观察严重烧伤病人应用谷氨酰胺(Glutamine,Gln)治疗后血浆谷氨酰胺浓度、内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平及胃黏膜内pHi值的变化,脓毒症和多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)发生情况,探讨谷氨酰胺通过抑制内毒素对严重烧伤后脓毒症及MODS的防治作用。 方法 采用随机对照法,将烧伤面积(Total Burn Surface Area,TBSA)在30%-50%,Ⅲ°面积20%-40%的32名严重烧伤病人分成服用Gln治疗组(Gln组,n=16)和对照组(n=16)。Gln组每日服用Gln颗粒0.5g/kg,疗程为2周。对照组接受常规治疗。两组患者均接受早期液体复苏、深度创面切削痂手术、抗生素应用等常规烧伤治疗。检测血浆中Gln浓度、内毒素、TNF-α、IL-2水平、胃黏膜内pHi值、血常规及肝肾功能等,观察记录用药前后两组病人体温、脉搏、呼吸、血压等一般情况,两组患者脓毒症及MODS发生情况和住院天数,进行统计学比较分析。 结果 严重烧伤后两组患者血浆Gln浓度明显低于正常值,Gln组病人用药后7天,血浆Gln浓度显著高于用药前和对照组(p<0.01),接近正常,而后随Gln的继续补充逐渐增高,用药后14天已达正常范围。严重烧伤后两组患者血浆内毒素、TNF-α均显著增高(P<0.01),Gln组用药后内毒素、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01):IL-2水平则显著高于对照组(P<0.01);胃黏膜内pHi恢复较对照组快。用药后7天时,体温、脉搏、呼吸、血压等一般情况,血常规及肝肾功能无明显变化,但全病程中Gln组患者脓毒症及MODS