自身免疫性葡萄膜炎患者外周血Treg细胞绝对数变化及小剂量IL-2联合治疗对其短期疗效及安全性评估

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sam2009009
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目的:1.了解自身免疫性葡萄膜炎患者外周血T淋巴细胞亚群尤其是Treg细胞分布情况及其参与疾病发展的可能机制2.评估常规治疗联合小剂量IL-2治疗自身免疫性葡萄膜炎患者的短期疗效及安全性。方法:1.收集2016-2019年于我科住院的自身免疫性葡萄膜炎患者108例,健康人群93例,用流式细胞技术检测其外周血T淋巴细胞亚群。2.分析CD4+T细胞、CD8+T细胞及Th17细胞、Treg细胞水平与血沉、C反应蛋白的相关性。3.108个病例中有33例患者Treg细胞低于正常,其中23例患者在常规治疗(甲强龙和/或生物制剂)基础上,给予了小剂量IL-2(50WIU/天,连续5天)治疗,检测其用药前后外周血中总T细胞、总B细胞、CD4+T细胞、NK细胞、CD8+T细胞及Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg水平。比较IL-2治疗组血沉、C反应蛋白等疾病活动指标,观察患者眼部恢复情况,记录患者用药后的不良反应。结果:1.与正常对照组相比,自身免疫性葡萄膜炎患者总T细胞、总B细胞、Th细胞、Ts细胞、Th1细胞、Th17细胞、Th1/Th2、Th17/Treg高于健康对照组(P<0.05),而Th2细胞、Treg细胞低于健康对照组(P<0.05)。2.自身免疫性葡萄膜炎患者CD8+T细胞、Treg细胞与血沉呈负相关,Th17/Treg与血沉呈正相关,Treg细胞与CRP呈负相关、Th17/Treg与CRP呈正相关。3.小剂量IL-2联合用药治疗后,NK细胞绝对值由(299.34±205.91个/ul)降至(201.66±156.61个/ul)(P<0.05),Treg细胞绝对值由(21.90±15.29个/ul)升至(51.54±41.86个/ul)(P<0.05),Th17/Treg比值由(0.44±0.27)回降至(0.33±0.23)(P<0.05),眼部症状改善有效率达95.65%,未见明显不良反应。结论:1自身免疫性葡萄膜炎患者存在免疫耐受缺陷,其外周血T淋巴细胞亚群的异常,尤其是Treg细胞减少可能参与了自身免疫性葡萄膜炎的发病。2自身免疫性葡萄膜炎患者CD8+T细胞、Treg细胞与血沉呈负相关,Th17/Treg与血沉呈正相关,Treg细胞与CRP呈负相关、Th17/Treg与CRP呈正相关。3小剂量IL-2可特异性地刺激Treg细胞的生长,恢复Th17/Treg的平衡,有助于改善病情。
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