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目的:进一步探讨纳曲酮治疗酒依赖患者的疗效与安全性。方法:采用纳曲酮和安慰剂双盲对照的研究方法,将68例门诊酒依赖患者随机入组,治疗12周,前两周每周回访一次,以后每两周回访一次。在不同回访时段给予MAST、临床简明酒精戒断评估量表、饮酒渴求度、酒精呼气浓度检测、饮酒量调查表、SCL-90、不良事件、血生化、心电图以及呼吸、血压、脉搏、体重等各项观察指标的测试,同时给予合并一般性戒酒行为指导。结果:MAST的测试结果提示本组酒依赖患者酒依赖患者的社交能力、工作能力、家庭能力都有不同程度的损伤。同时本研究的结果还说明酒依赖患者对自身的酒问题具有较好的认识能力,特别是对家庭、婚姻方面的危害的认识更为深刻,并对治疗的效果存在着重要的影响。纳曲酮组在可视渴求量表、饮酒量纪录表、复饮率等方面较安慰剂存在显著或非常显著差异(P＜0.05或P＜0.01),本研究的结果还提示纳曲酮治疗的疗效有个“时间治疗窗”,在治疗的前4周内,纳曲酮组的酒精消耗、心理渴求、呼吸酒精浓度等方面较安慰剂组并无差异,在治疗的第6周及以后,纳曲酮组的酒精消耗量较安慰剂组显著减少,纳曲酮治疗组的呼气酒精浓度在治疗的第4周后开始低于安慰剂组,可视渴求量表显示在治疗的第6周时,纳曲酮组的饮酒渴求度开始低于安慰剂组,可视渴求量表在治疗的第10、12周时,纳曲酮组的饮酒渴求度显著低于安慰剂组。提示纳曲酮的作用可能需要有一个潜在作用时期,这一时期约为4—6周。本研究结果表明纳曲酮组治疗有效率为87.5%(28/32),SCL-90测试显示纳曲酮组在焦虑、恐怖、偏执及躯体化等子量表的分数与安慰剂组存在显著或非常显著差异(P＜0.05或P＜0.01)。纳曲酮组与安慰剂组在血生化、心电图、血压、体重等方面的比较不存在差异。本研究中只有1例患者因不能耐受较严重的消化道反应而脱落外,其他患者表现出对纳曲酮具有良好耐受性。不良事件纪录显示纳曲酮比较常见的不良反应主要为消化道反应(9/34)和乏力、头疼等神经系统副作用(5/34)。结论:纳曲酮能有效地降低酒依赖患者的心理渴,降低酒依赖患者的酒精消耗,降低酒依赖患者复饮的风险。同时也能缓解酗酒导致的焦虑、恐怖、偏执及躯体化症状。纳曲酮是一种安全有效的酒依赖治疗药物。同时,本研究还提示酒依赖患者对长期酗酒引起的家庭婚姻状况有较深刻的认识能力,强化婚姻家庭因素的心理治疗能增强酒依赖患者的纳曲酮的疗效。