组合检测血管生成素2与克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

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【目的】  研究检测早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清血管生成素2(Ang-2)与克拉拉细胞蛋白16(Cc16)水平变化趋势,是否有助于的早期诊断,并探讨组合检测血清Ang-2与Cc16在早期诊断ARDS患者的临床价值。  【方法】  2015年03月至2016年9月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的200例危重病患者被纳入研究;根据柏林标准(Berlin标准)分为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者100例和非急性呼吸窘迫综合征(非ARDS)患者100例,每名患者入科首日及次日留置血清标本,使用酶联免疫吸附法(ELSA)定量检测血清Ang-2和Cc16水平,并完成APACHE II评分、病史、生命体征采集及其他生化指标检测。  【结果】  入科首日及次日ARDS患者的血清Ang-2与Cc16水平明显高于非ARDS患者,并发现在ARDS患者中血清Ang-2与Cc16水平之间存在着线性关系。Logistic回归分析证实首日Cc16水平为早期诊断危重患者发生ARDS的独立因素。采用多重受试者工作特征(多重ROC)曲线计算首日及次日血清Ang-2水平参考指标的曲线下面积具有统计学意义(P<0.05),曲线下面积:其相应对重症患者发生ARDS的诊断阈值分别为首日血清Ang-2>4275.01 pg/ml,相应的敏感性为65.8%,特异性为66.0%;次日血清Ang-2>3935.12 pg/ml,相应的敏感性为67.1%,特异性为64.9%。Cc16水平参考指标的曲线下面积具有统计学意义(P<0.05),曲线下面积:其相应对重症患者发生 ARDS的诊断阈值分别为首日血清Cc16>33.67 ng/ml,相应的敏感性为69.6%,特异性为70.2%;次日血清Cc16>27.59 ng/ml,相应的敏感性为67.1%,特异性为62.8%;在组合检测及单项检测中发现,敏感度最高的为首日Ang-2首日Cc16组合检测;特异性最高的为首日Cc16检测。  【结论】  本课题肯定了单项检测血清Ang-2与Cc16水平可用于早期诊断ARDS,组合检测敏感性优于单项检测,故临床上适当选择组合检测有利于早期诊断ARDS,以便尽早采用针对性治疗。同时,发现血清Ang-2和Cc16水平与氧合指数存在一定关系,次日血清Cc16水平与预后存在一定相关关系。
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