目的:在麻疹减毒活疫苗普遍应用后,麻疹的发病率明显降低,然而近年来麻疹在全国多数地区再次出现小范围的流行,尤其出现了婴儿麻疹的发病高峰,对我国麻疹消除工作带来巨大的挑战。肺炎是麻疹主要的并发症,与麻疹的病死率密切相关。本研究通过调查儿童麻疹的人口学、流行病学与临床特征,探讨麻疹再次流行的特点,以及儿童麻疹并发肺炎的危险因素。方法:选择2014年1月1日至2018年12月31日于济南市传染病医院住院治疗的年龄≤18岁麻疹患者病例,收集患者的人口学、流行病学、临床特征与实验室检查结果、影像学资料。根据患者有无肺炎并发症,分为肺炎组与非肺炎组,并将两组的临床资料应用SPSS22.0软件进行统计分析,应用多因素回归分析(multiple logistic regression analysis)儿童麻疹合并肺炎的独立危险因素。结果:共有1730例麻疹患者纳入本研究,其中2014年423例(24.5%),2015 年 437 例(25.3%),2016 年 856 例(49.5%),2017 年 10 例(0.6%),2018 年 4 例(0.2%)。男 1152 例(66.6%),女 578 例(33.4%),男女性别比为2:1。年龄为4天至18岁,<3岁者1572例(90.9%)。居住地为农村者1381例(79.8%)。低出生体重儿83例(4.8%)。229例(13.2%)患者在患麻疹前半年内有呼吸道疾病史;1489例(86.1%)患者未接种过麻疹疫苗。根据有无并发肺炎,将患者分为肺炎组和非肺炎组,其中肺炎组患者1295例(74.9%),非肺炎组患者435例(25.1%)。肺炎组呛咳发生率为56.8%(735/1295),高于非肺炎组的40.9%(178/435),差异有统计学意义(χ2=32.770,P<0.001)。0.7%(12/1730)患者病情危重,0.5%(8/1730)患者死亡,均为肺炎组。肺炎组患者的白细胞(whiteblood cell,WBC)计数、白细胞>10×109/L所占比例、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数、中性粒细胞>7×109/L所占比例、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、CRP>8.2 mg/L 所占比例、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、降钙素原>0.5 ng/L所占比例、血红蛋白(hemoglobin,HGB)<110 g/L所占比例、白蛋白(albumin,ALB)<35 g/L所占比例分别高于非肺炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别[比值比(odds ratio,OR)=1.316]、居住地为农村(OR=1.521)、年龄<3岁(OR=2.044)、出生体重<2.5 kg(OR=2.014)、发病前有呼吸道疾病(OR=1.905)、未接种过麻疹疫苗(OR.591)、呛咳(OR=1.550),以及中性粒细胞>7×109/L(OR=3.666)、C 反应蛋白>8.2 mg/L(OR=1.871)、降钙素原>0.5 ng/L(OR=1.711)是儿童麻疹并发肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论:应进一步加强儿童麻疹疫苗的接种工作。男性、来自农村、低出生体重儿、患麻疹前有呼吸道疾病史、未接种过麻疹疫苗的麻疹患者易并发肺炎,应给予特别的医学关注。