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研究背景:幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是一个全球性的问题,全世界人群感染率已超过50%,根除Hp可以提高消化性溃疡愈合率,减少胃癌的发病率,但Hp的根除率逐渐下降,甚至低于80%。Hp培养仍是诊断Hp感染的金标准方法,并可进行药敏试验、细菌分型和致病基因的研究等,但Hp培养耗时,技术要求高,阳性率低。如何快速准确的诊断Hp感染并根据耐药性选择治疗方案是及早有效治疗Hp的关键。目的:通过胃黏膜基因芯片技术快速高通量检测儿童幽门螺杆菌(Hp)感染及其耐药性,并与Hp培养及药敏结果相比较,评估胃黏膜基因芯片技术在儿童Hp感染的诊断及其耐药性检测中的临床应用价值。方法:对2016年1月至2016年5月因恶心、呕吐、腹痛、黑便等消化系统症状在本院门诊或住院的患儿,行电子胃镜检查,胃镜下取3块胃窦部黏膜,常规进行病理组织学检查、快速尿素酶试验(RUT)、Hp分离培养并药敏试验。通过基因芯片技术快速检测Hp感染及Hp耐药基因情况。并对Hp培养和药敏检查结果与基因芯片耐药基因检查结果进行比较。结果:1.根据Hp现症感染诊断依据,分为Hp感染组(207例)和Hp非感染组(60例)。Hp培养阳性169例(均为Hp感染组患儿),阴性98例(Hp感染组38例,非感染组60例),其诊断Hp感染的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性分别为 81.6%、100.0%、100.0%、61.2%和 85.8%。而 Hp基因芯片检测阳性208例(Hp感染组199例、非感染组9例),阴性59例(Hp感染组8例,非感染组51例),其诊断Hp感染的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确性分别为 96.1%、85.0%、95.7%、86.4%和 93.6%。2.169例Hp培养阳性的药敏结果显示,甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率依次为77.51%、33.72%、19.52%,全敏感株占11.83%;未检测到四环素及阿莫西林耐药菌株。而199例Hp感染组基因芯片检测显示,甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林的耐药率分别为44.72%、63.31%、18.09%、12.56%,全敏感株占14.07%;未检测到四环素耐药菌株。3.基因芯片检测Hp耐药基因位点结果,克拉霉素突变以2143A/G为主,占92.9%,其中有1个发生双突变;左氧氟沙星突变为91位点(占58.3%)、87位点(占41.7%);阿莫西林突变以556ser位点为主,占84%。4.对Hp培养药敏试验及耐药基因检测均阳性的130例患儿进行比较,结果显示,对甲硝唑耐药符合率为76.2%,甲硝唑敏感符合率为19.7%;对克拉霉素耐药符合率为52.2%,克拉霉素敏感符合率为92.8%;对左氧氟沙星耐药符合率为58.3%,左氧氟沙星敏感符合率为89.6%。5.对行基因芯片及测序检测的22例患儿样本进行比较,对VacA-S1/S2/M1/M2,16S-RNA,23S-RNA及gyrA的检测的一致率高于95%,对PBP1及rdxA的检测的一致率高于80%。结论:1.胃黏膜Hp基因芯片技术能快速诊断Hp感染,其敏感性和准确性高于Hp培养;2.基因芯片技术通过检测常见Hp耐药基因位点而快速判断耐药性,与Hp培养药敏结果相比,对四环素、克拉霉素、左氧氟沙星及阿莫西林敏感的符合率均高达90%左右,对甲硝唑敏感符合率较低;3.基因芯片技术及测序的一致性较好,基因芯片检查能很好的反应Hp耐药的基因型。4.胃黏膜基因芯片技术可用于儿童Hp感染的快速诊断和耐药性分析。