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糖尿病患者脑血管病的发生率较高,颈动脉粥样硬化是重要的原因。目前研究认为sCD40L参与动脉粥样硬化的发生、发展及斑块破溃,其在急性冠脉综合症中的作用已成为研究热点,但与急性脑梗死相关性研究甚少。研究目的：本研究通过观测2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平变化及颈动脉粥样硬化特点,探讨血清sCD40L水平与颈动脉易损斑块的相关性,研究其预测脑梗死的价值。方法：选取2008年4月～2009年6月在山东大学齐鲁医院内分泌科、神经内科及急诊科住院的2型糖尿病患者101例,分为单纯2型糖尿病组(DM组)32例,男14例,女18例,44～78岁,平均(61.26±9.19)岁,2型糖尿病合并急性脑梗死组(DACI组)69例,男39例,女30例,45～75岁,平均(65.26±9.14)岁,均为发病后24h内入院,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经过头部CT和(或)磁共振成像(MRI)证实为脑梗死。对照组(NC组)为同期来我院健康体检者28例,男16例,女12例,47～76岁,平均(61.09±8.78)岁,均除外心、脑、肾、甲状腺等疾病。三组研究对象由专人测量身高、体重、血压,计算体重指数(BMI)。常规生化检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)。应用酶联免疫法测量血清sCD40L的水平。并行彩色多普勒检查,测定颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)、有无斑块及计算Crouse积分。根据超声结果将DACI组分为稳定斑块组、不稳定斑块组。结果：1.一般资料比较DACI组和DM组在年龄、TC、BMI、DBP方面与NC组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；但TG、LDL-C、FBG、HbA1c、SBP高于NC组(P< 0.05), HDL-C低于NC组(P<0.05)。2.血清sCD40L水平比较DACI组、DM组血清sCD40L浓度为7.97±2.42μg／L、4.08±1.01μg／L,明显高于NC组(P<0.05)；DACI组血清sCD40L水平高于DM组,差别有统计学意义(P<0.05)。DACI组中不稳定斑块组血清sCD40L水平高于稳定斑块组(P<0.05)。3.颈动脉超声结果DACI组和DM组IMT增厚、Crouse积分高于与NC组(P<0.05)。DACI组斑块检出数为91,以不稳定斑块为主,占68.13%。DM组斑块检出数为45。4.相关性分析结果血清sCD40L水平与IMT(r=0.733 P<0.01)、Crouse积分(r=0.645, P<0.01)、HbA1c (r=0.272, P<0.05)、TG (r=0.276, P<0.05)均呈显著正相关。结论：1.血清sCD40L水平在2型糖尿病合并急性脑梗死患者中明显升高,可能成为预测缺血性脑血管事件的重要指标。2. sCD40L与T2DM颈动脉粥样硬化斑块的稳定性呈负相关,提示sCD40L通过促动脉粥样硬化及影响斑块稳定性等作用参与2型糖尿病脑梗死的发生、发展。3.2型糖尿病患者血清sCD40L水平与TG、HbA1c水平有关,说明血脂血糖水平与炎症过程有关。