【摘 要】
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目的评价小儿扁桃体摘除术中可弯曲喉罩通气的安全性和有效性。方法择期行扁桃体摘除术患儿30例,年龄2~10岁,10kg~50kg,ASA分级I~Ⅱ级,采用随机数字表法均分成两组:喉罩组和
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目的评价小儿扁桃体摘除术中可弯曲喉罩通气的安全性和有效性。方法择期行扁桃体摘除术患儿30例,年龄2~10岁,10kg~50kg,ASA分级I~Ⅱ级,采用随机数字表法均分成两组:喉罩组和气管插管组,每组15例。麻醉诱导方法:喉罩组和气管插管组均用0.1mg/kg的咪达唑仑、3mg/kg丙泊酚、0.5μg/kg舒芬太尼,气管插管组加用0.15mg/kg顺式阿曲库铵。麻醉维持方法:喉罩组和气管插管组均使用6~10mg/(kg·h)丙泊酚、0.2~0.5ug/(kg·min)瑞芬太尼静脉持续泵注。记录麻醉诱导前(t1)、麻醉诱导后(t2)、置入喉罩或气管导管即刻(t3)、置入开口器及手术开始即刻(t4)、手术结束时(t5)和拔除喉罩或气管导管即刻(t6)的心率(Heart Rate,HR)、血压(Blood Pressure,BP),并于麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入开口器及手术开始即刻(T3)以及拔除喉罩或气管导管即刻(T4)时刻采集血样测量血糖和皮质醇浓度;记录两组患儿麻醉药物用量、液体出入量、麻醉持续时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间;并记录放置喉罩或气管插管的首次成功率和总成功率、麻醉恢复期间的并发症(如:躁动、胃胀气、呛咳、喉痉挛等)发生情况。结果与气管插管组比较,喉罩组患儿自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间都明显缩短(P<0.05);气管插管组t3、t6时刻的HR、MAP明显高于喉罩组(P<0.05);两组患儿不同时刻血糖、皮质醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组术后患儿呛咳的发生率明显降低(P<0.05)。结论可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术应激反应小,并发症少,安全有效,值得在临床上推广应用。
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