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目的:食管胃交界癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,我国是世界上食管胃交界癌的高发地区之一,食管胃交界癌的诊治工作一直是我国医学研究的重点。目前手术切除是食管胃交界癌的主要治疗方法。鉴于此,本研究对河北医科大学第四医院东院胸外科2010年1月至2014年1月间行食管胃交界癌根治术的217例病人进行回顾性研究,分析术后的生存分布,研究影响生存的预后因素,以期待为制定更为精准的外科处理策略提供一定参考。方法:选取于我科行手术治疗的273例食管胃交界癌病人,对其进行术后调查随访,对符合入组条件的217例病人资料采用寿命表法进行生存分析,并绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,将年龄、性别、手术方式、病理组织学类型、其分化程度G、浸润深度T、淋巴结清扫数目及阳性数目,作为协变量纳入检验。总结食管胃交界癌的最优手术方式。结果:1食管胃交界癌术后病人3、5年生存率分别为62%、50%,术后病人中位生存期为60个月,累积生存曲线可见Fig.1。2 Log-rank单因素分析结果表明:不同手术径路,肿瘤分化程度G,浸润深度T,有无腹腔淋巴结转移(尤其是胃左动脉旁淋巴结、贲门旁淋巴结、胃小弯淋巴结),残端是否阳性,术后是否发生复发或转移及术前胃镜判断肿瘤侵及齿线上距离是影响食管胃交界癌预后的因素;而年龄、有无心脑血管疾病及糖尿病、病理组织学类型、有无脉管瘤栓、纵隔淋巴结是否有转移(尤其是食管下段旁淋巴结是否转移)、术前胃镜示侵及胃的范围都不是影响食管胃交界癌预后的因素。详细数据见Table1。3 Cox比例风险模型多因素分析结果表明:在调整了入组的其他因素的混杂效应情况下,年龄、腹腔淋巴结是否发生转移、残端是否阳性、向上侵及食管长度及手术方式是影响食管胃交界癌预后的因素。而且,随着年龄增长,每增加1岁,食管胃交界癌病人术后死亡风险增加7%;腹腔淋巴结发生转移和残端阳性都是食管胃交界癌术后的危险因素;术前胃镜显示上侵及食管长度每增加1cm,相对应食管胃交界癌的病人术后死亡风险增加9%;不同手术径路中不同水平进行亚变量分析得出经腹部相对经胸部增加了术后病人的死亡系数。具体数据详见Table 2。结论:1经手术干预后食管胃交界癌病人的术后生存率有所提高,尤其是经胸的手术路径较经腹的术后生存率高。2对于年龄较大、腹腔淋巴结已发生转移、食管胃交界癌上侵食管的长度越长的病人,预后较差。