【摘 要】
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目的:调查腰椎椎体后缘骺环离断症在腰椎间盘突出症中的发生率,探究其手术策略及初期疗效。方法:（1）回顾性分析本院2016年10月～2021年10月诊治的1482例腰椎间盘突出症患者。结合影像学资料筛选腰椎椎体后缘骺环离断症（PRAS）患者的例数。（2）2018年10月～2021年10月我院行内镜手术治疗PRAS患者36例,用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎间隙
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目的:调查腰椎椎体后缘骺环离断症在腰椎间盘突出症中的发生率,探究其手术策略及初期疗效。方法:（1）回顾性分析本院2016年10月～2021年10月诊治的1482例腰椎间盘突出症患者。结合影像学资料筛选腰椎椎体后缘骺环离断症（PRAS）患者的例数。（2）2018年10月～2021年10月我院行内镜手术治疗PRAS患者36例,用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎间隙高度及改良的Macnab标准评估手术疗效。（3）2018年10月～2021年10月同期行开放手术治疗PRAS 27例,记录微创组和开放组患者的性别,年龄,病变节段,手术时间,术中出血量及术后住院时间。用VAS评分、ODI评分、椎间隙高度及改良的Macnab标准评估疗效。（4）36例内镜治疗的腰椎PRAS患者和同时期进行的40例内镜治疗的单纯腰椎间盘突出症（LDH）患者进行比较,记录两组患者的性别,年龄,病变节段,手术时间,术中出血量,术后住院时间。观测指标包括VAS评分、ODI评分及改良的Macnab等级评定。结果:（1）1482例LDH患者中发现腰椎PRAS患者120例,发生率为8.1%。（2）36例微创治疗的PRAS患者术后1天、术后1个月、术后6个月以及末次随访的VAS评分、ODI评分,与术前比较均具有统计学意义（P＜0.05）,椎间隙高度无显著变化（P＞0.05）,改良Macnab标准的优良率为92%。（3）微创手术治疗PRAS与开放手术相比,手术时间显著缩短,术中出血量明显减少,术后住院天数明显缩短（P＜0.05）。两组术前、术后1个月、术后6个月、末次随访的VAS评分比较及术前、术后6个月、末次随访的ODI评分比较无明显差异（P＞0.05）,术后1天的VAS评分及术后1天、1个月的ODI评分比较,微创组的改善程度优于开放组（P＜0.05）。开放组术后椎间隙高度较术前明显增加（P＜0.05）。微创组术前术后椎间隙高度差异不显著（P＞0.05）。改良Macnab标准评估开放组优良率为89%,微创组优良率为92%,差异无显著性（P＞0.05）。（4）PRAS组和单纯LDH组患者的性别、年龄、病变节段比较,无显著性差异（P＞0.05）。PRAS组的手术时间显著长于LDH组（P＜0.05）,两组术中出血量、术后住院天数比较无显著差异（P＞0.05）。两组术前、术后1天、术后1个月、术后6个月以及末次随访的VAS评分、ODI评分对比,无明显差异（P＞0.05）。改良Macnab标准评估腰椎PRAS组优良率为92%,单纯LDH组优良率为93%,差异无显著性（P＞0.05）。结论:（1）在我院诊治发现的PRAS在腰椎间盘突出症中的发生率为8.1%。（2）微创手术治疗PRAS可以达到良好的初期疗效。（3）开放手术和微创手术治疗腰椎PRAS的初期疗效都令人满意。（4）微创手术治疗PRAS和单纯LDH均可获得满意的初期疗效。
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