芎蒌汤治疗慢性支气管炎痰瘀阻肺证疗效观察研究

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目的:本研究通过对慢性支气管炎中医四诊信息横断面调查,进一步探索慢性支气管炎中医证候分类。并通过慢性支气管炎的临床研究,观察并评价芎蒌汤治疗慢性支气管炎痰瘀阻肺证的相关临床症状缓解程度,客观评价芎蒌汤的临床疗效。方法:证候分类研究:运用横断面调查研究方法,调查符合慢性支气管炎中医、西医诊断标准的700例病人,记录四诊信息,运用AAmos软件建立数据模型,进行数据核对与统计学分析,建立结构方程模型。临床研究:选择年龄在18-70岁的门诊或住院患者,符合慢性支气管炎西医诊断标准和中医证候诊断标准的病例为受试人群。60例病例随机分为治疗组及对照组,各30例,其中对照组给予常规西医基础治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用活血理气化痰中药(芎蒌汤),两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后的症状体征、中医证候积分改善情况等,并进行对比分析。结果:证候分类研究:结构方程模型拟合参数(GFI)为0.956,拟合度较高,具有统计学意义,指标分析结果与临床实际相拟合。根据结构方程模型结果排序,以标准回归系数0.4作为临界症状与可现症状的界值,气喘、咳嗽、咯痰为结构方程的基础信息,符合慢性支气管炎的临床表现和病理特征,并得出三个证型:寒饮伏肺合肺脾气虚证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证。临床研究:治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为73.3%。两组间有显著性差异(P<0.05),表明治疗组优于对照组。临床症状、体征积分好转程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:证候分类研究:本研究采用大型流行病学横断面调查,应用结构方程模型研究不同证型间的联系和演变,所得结果与文献相似而又不同,具有相对客观性。本研究方法为慢性支气管炎中医辨证的现代化研究开拓了新的思路,值得进一步深入探讨。临床研究:申春悌教授自拟方芎蒌汤配合西医常规基础治疗可以显著改善慢性支气管炎痰瘀阻肺证的临床症状、体征、中医证候等,改善患者的生存质量。
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