目的:探讨磁共振成像（MRI）及弥散加权成像（DWI）在脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎和化脓性脊柱炎诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月期间在宁夏医科大学总医院脊柱骨科诊治的102例脊柱感染患者的临床资料,其中脊柱结核43例,布氏杆菌性脊柱炎36例,化脓性脊柱炎23例。对比分析三组患者的临床资料,包括一般情况、实验室检查、常规MRI及DWI资料,在弥散敏感系数b=500 s/mm²时,分别测量三组正常椎体、病变椎体及椎旁脓肿的ADC值。结果:1、脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎和化脓性脊柱炎在胸椎受累、腰椎受累、椎体骨质破坏、椎间隙狭窄程度、椎旁脓肿、椎体塌陷方面差异具有统计学意义（P<0.05）;其中脊柱结核在胸椎受累、椎体骨质破坏程度、椎间隙重度狭窄、椎旁脓肿、椎体塌陷方面总体率更高,差异具有统计学意义（P<0.0167）。2、b=500 s/mm²时,三组正常椎体、病变椎体和椎旁脓肿的ADC值结果如下:脊柱结核组:（0.45±0.07）×10^-3mm²/s、（1.27±0.13）×10^-3mm²/s、（1.66±0.16）×10^-3mm²/s;布氏杆菌性脊柱炎组:（0.45±0.05）×10^-3mm²/s、（1.17±0.13）×10^-3mm²/s、（1.56±0.13）×10^-3mm²/s;化脓性脊柱炎组:（0.43±0.05）×10^-3mm²/s、（1.21±0.16）×10^-3mm²/s、（1.55±0.12）×10^-3mm²/s。三组在病变椎体和椎旁脓肿ADC值方面差异具有统计学意义（P<0.05）,在正常椎体ADC值上差异无统计学意义（P>0.05）,其中脊柱结核病变椎体和椎旁脓肿的ADC值高于其他两组。结论:TBS、BS和PS在椎体骨质破坏类型、椎间隙狭窄程度、椎体塌陷和椎旁脓肿等方面具有不同特点,有助于三种疾病的临床诊断;DWI敏感性高,ADC值可以量化不同病理改变,常规MRI联合DWI可为脊柱感染性疾病的诊断及鉴别诊断提供一定临床参考价值。