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研究背景:小肠肠腔冗长、解剖结构特殊、生理弯曲复杂等特性给小肠疾病的诊断和治疗评估增加了挑战。21世纪,一项无创、便捷的小肠检查手段——小肠胶囊内镜(Small bowel capsule endoscopy,SBCE)的问世,加速了临床医师对小肠疾病的探索历程。SBCE的适应症主要为不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)、腹痛、确诊或疑似CD(Crohn’s disease,CD)、遗传性息肉综合征、乳糜泻等。随着SBCE的应用在临床上越来越广泛,内镜医师或消化内科医师发现,SBCE检查伴随着相关并发症发生的可能,如胶囊滞留、SBCE全小肠检查失败(SBCE检查不完整),甚至穿孔等。截至目前,SBCE全小肠检查失败已然成为SBCE检查的最常见并发症之一。国内外已就SBCE全小肠检查失败的相关危险因素进行探究,而由于SBCE类型、纳入人群、SBCE全小肠检查失败标准等因素的差异,各文献所报道SBCE全小肠检查失败率不尽相同,但大多超过15%。并发症SBCE全小肠检查失败一旦发生,患者可能因需增加小肠的检查而延误疾病诊断与治疗,增加患者与医务工作者的困扰。且有研究提示住院状态是SBCE全小肠检查失败的危险因素之一。而在临床工作中,住院患者作为特殊群体,经济负担重,精神、心理压力大,为提高SBCE全小肠检查完整率而对所有住院患者进行提前干预是不经济的,也是不现实的。因此,探究住院患者行SBCE全小肠检查失败的危险因素,对“高危”住院患者进行提前干预以提高SBCE全小肠检查成功率,是十分有必要的。目前,住院患者行SBCE全小肠检查失败的相关危险因素仍不明确。研究目的:探究住院患者行SBCE全小肠检查失败的危险因素。研究方法:回顾性分析2012年3月到2019年2月于山东大学齐鲁医院消化内科胃镜室行SBCE检查的所有住院患者病例资料,收集信息(包括患者基本特征:性别、年龄、身体质量指数(Body mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、美国麻醉师协会(ASA)评分(The American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System(ASA)score)、高血压病史、糖尿病病史、心脑血管病病史、胃肠道手术史(食管、胃、小肠、大肠手术史)、肠梗阻病史、便秘史;SBCE类型:Pillcam SB 1 代(SB 1)、Pillcam SB 2 代(SB2);行 SBCE 检查原因,OGIB、腹胀、腹痛、腹泻、便秘;行胶囊内镜检查前患者状态:贫血状态;禁食状态(不超过2天、不超过3天、不超过1周);与无痛胃、肠镜检查间隔时间(当日曾行无痛胃、肠镜检查,与无痛胃、肠镜检查间隔2天,与无痛胃、肠镜检查间隔3天,与无痛胃、肠镜检查间隔1周)。SBCE全小肠检查失败被定义为在胶囊电池电量耗尽之前,胶囊内镜未记录到回盲部影像或胶囊仍未到达回盲部的现象。根据SBCE全小肠检查失败的定义标准,将病人资料分为住院患者行SBCE全小肠检查失败组与住院患者SBCE全小肠检查成功组,两组进行比较。利于卡方检验或Fisher’s精确检验筛选SBCE全小肠检查失败相对危险因素,进一步采用Logistic多因素回归分析评估住院患者行SBCE全小肠检查失败的独立危险因素。研究结果:共计218例住院患者被纳入最终分析,其中男性122名(60.0%,122/218),女性96名(40.0%,96/218)。SBCE全小肠检查失败组23例,成功组195例,住院患者行SBCE全小肠检查失败率为10.6%(23/218)。本研究数据分析结果显示,在性别、BMI、饮酒史、高血压病史、心脑血管病病史、既往胃肠道手术史、便秘史;胶囊内镜类型;行胶囊内镜检查原因,OGIB、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、疑似CD;行SBCE检查前患者状态:禁食状态,SBCE与无痛胃、肠镜检查间隔时间等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,吸烟史(P=0.103)、年龄≥65岁(P=0.105)、糖尿病病史(P=0.102)的住院患者行SBCE全小肠检查存在失败的趋势。ASA评分≥3分(26.1%vs.7.7%,OR 4.235,P=0.005)、肠梗阻病史(13.0%vs.2.1%,OR 7.163,P=0.027)、贫血状态(73.9%vs.48.2%,OR 3.044,P=0.020)与住院患者行SBCE全小肠检查失败存在明显相关关系。经Logistic多因素回归分析,ASA评分≥3分(OR 3.086,P=0.050)、肠梗阻病史(OR 5.320,P=0.048)及贫血状态(OR 2.964,P=0.034)均为住院患者行SBCE全小肠检查失败的独立危险因素。研究结论:1.住院患者行SBCE全小肠检查失败率为10.6%。2.ASA评分≥3分、肠梗阻病史、SBCE检查前贫血状态是住院患者行SBCE全小肠检查失败的独立危险因素。3.本研究建议具有上述“高危”因素的住院患者,行SBCE检查前可给予一定干预措施,提高“高危”住院患者行SBCE全小肠检查的成功率。