目的: 分析早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗对局部复发率和远处复发率的影响,并分析影响早期乳腺癌患者保乳术后的预后因素。 方法: 回顾性分析自2000年1月至2006年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受保乳手术的I、II期乳腺癌患者90例,中位年龄41岁(26-72岁),保乳术后未接受放疗者22例,接受术后放疗者68例。术后放疗采用三维适形放射治疗技术,全乳腺的照射剂量45.6-55.1Gy,瘤床增量照射44例,照射剂量为6-1.5Gy,锁骨上野照射13例,照射剂量为45.6-51.3Gy。评价患者的年龄、病理类型、T分期、淋巴结状态、ER、CerbB-2、放疗、化疗以及内分泌治疗对预后的影响。 结果: 随访至2007年9月1日,剔除中断放疗的2例,88例患者的中位随访时间22.5个月(2-88个月),其中4例失访,随访率95.5％。局部复发3例,远处复发4例,5年总复发率、局部复发率和无病生存率分别为24.3％、10.65％、75.7％。放疗组与未放疗组的5年局部控制率分别为100％和73.8％。单因素分析显示放疗、化疗为局部复发的预后因素,T分期为远处复发的预后因素。由T分期、淋巴结状态、化疗及内分泌治疗组成的Cox回归模型对筛选预后是有意义的,其中淋巴结状态、化疗及内分泌治疗是无病生存率的独立预后因素。 结论: 保乳术后的三维适形放疗具有较好的局部控制率,能够有效的减少局部复发。患者的复发模式不同,未放疗组主要为局部复发,放疗组则为远处复发。T分期、淋巴结状态、放疗、化疗和内分泌治疗是影响患者预后的重要因素。