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目的我国中老年人群脂肪肝（Fatty Liver Disease,FLD）患病率日益增长。世界范围内维生素D缺乏和不足问题也十分严峻。然而,维生素D营养状况与中老年人患FLD的关系并不十分明确。本课题以合肥市某社区医院40～69岁中老年人群为研究对象,采用横断面调查,了解该地区中老年人群维生素D营养状况,在评估FLD和维生素D营养状况分布特征的基础上,分析中老年人维生素D营养状况与FLD之间的关联,为降低中老年人群FLD患病率提供新方向。方法本研究于2019年10月～2020年2月,在合肥市某社区医院对其体检人群展开横断面调查,最终纳入研究645人。采用自行设计的调查问卷,由培训合格的专业调查员进行面对面调查。调查的内容主要包括:人口统计学资料、人体测量资料、生理生化指标等相关信息;采用B超诊断FLD及患病程度;利用电化学发光法测定血清25-羟基维生素D3（25-hydroxyvitamin D3,25（OH）D3）水平。对于不服从正态分布的连续性变量采用中位数（P25,P75）表示,其他连续变量以平均值±标准差表示;所有分类变量以百分比（%）表示。通过单因素方差分析、非参数检验和卡方检验比较连续性变量和分类变量在FLD组与正常组以及不同维生素D营养状况组别下的分布;建立Logistic回归用于分析维生素D营养状况和脂肪肝患病之间的关系,并对性别和年龄进行分层分析;采用Kendall’s tau-b等级相关系数描述维生素D营养状况与脂肪肝患病严重程度的相关性,并对性别和年龄进行分层分析。结果本次研究共计纳入645人,其中男性418人（64.81%）,女性227人（35.19%）;年龄段40～49岁407人（63.10%）,50～69岁238人（36.90%）;FLD患者331人,占总人群的51.32%。在一般人口学方面,FLD患病率在性别、年龄、吸烟、饮酒、体质指数（body mass index,BMI）、糖尿病、高血压、血脂异常上差异均有统计学意义（P＜0.05）;在生化指标方面,FLD患病率在丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、甘油三酯（triglyceride,TG）、血糖（glucose,GLU）、尿酸（uric acid,UA）分布上有显著差异（P＜0.05）。本研究中维生素D缺乏人数为351人（54.42%）;维生素D不足人数为264人（40.93%）;维生素D充足人数仅有30人（4.65%）。单因素Logistic回归分析结果显示,相对于维生素D缺乏的中老年人,维生素D不足中老年人发生FLD的风险有降低趋势,但无统计学意义（OR=0.806,95%CI:0.586-1.110,P=0.187）;维生素D充足的中老年人患FLD风险较维生素D缺乏组显著降低（OR=0.249,95%CI:0.104-0.596,P=0.002）。调整人口学变量（性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常）以及生化指标（ALT、AST）后,维生素D不足中老年人的FLD发生风险呈下降趋势,但无统计学显著性（OR=0.801,95%CI:0.559-1.149,P=0.228）;维生素D充足中老年人FLD的发生风险明显降低（OR=0.221,95%CI:0.089-0.550,P＜0.001）。对性别、年龄进行分层分析,男性单因素Logistic回归结果显示,相对于维生素缺乏的中老年人,维生素D不足中老年人FLD发生风险较低,但无统计学意义（OR=0.997,95%CI:0.659-1.508,P＞0.05）;维生素D充足的中老年人患FLD风险明显下降（OR=0.325,95%CI:0.123-0.589,P＜0.05）。在调整其他人口学变量（性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、糖尿病、高血压、血脂异常）以及生化指标（ALT、AST）后,维生素D不足中老年人FLD患病风险有所降低,但并无统计学意义（OR=0.928,95%CI:0.594-1.452,P＞0.05）;维生素D充足的中老年人患FLD风险进一步下降,患病风险为维生素D缺乏的0.207倍（OR=0.207,95%CI:0.070-0.611,P＜0.05）。女性维生素D水平在调整变量前后与FLD患病均无统计学关联。40～49岁年龄段人群单因素Logistic回归分析结果显示,维生素D不足中老年人FLD发生风险呈下降趋势（OR=0.913,95%CI:0.611-1.365,P＞0.05）;维生素D充足的中老年人患FLD风险明显下降（OR=0.364,95%CI:0.114-0.803,P＜0.05）。在调整其他人口学变量（性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、糖尿病、高血压、血脂异常）以及生化指标（ALT、AST）后,维生素D不足中老年人FLD患病风险呈减少趋势（OR=0.938,95%CI:0.592-1.485,P＞0.05）;维生素D充足的中老年人患FLD风险进一步降低（OR=0.214,95%CI:0.057-0.801,P＜0.05）。50～69岁单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,相对于维生素D缺乏的中老年人,维生素D不足在调整变量前后与FLD患病无明显统计学关联。在调整变量前,维生素D充足与中老年人患FLD风险降低有关（OR=0.227,95%CI:0.074-0.698,P＜0.05）;调整变量后,维生素D充足依旧与中老年人群患FLD的风险减小有明显统计学关联（OR=0.181,95%CI:0.047-0.700,P＜0.05）。Kendall’s tau-b相关分析结果显示,总人群维生素D营养状况与FLD患病程度呈负相关趋势,但并无统计学意义（r=-0.079,P=0.143）;按照性别分层分析,结果显示,男性和女性的维生素D营养状况均与FLD患病程度呈负相关趋势,但未见明显统计学关联（P＞0.05）;按照年龄分层分析,结果显示,40～49岁研究对象维生素D营养状况与FLD患病程度无明显统计学关联（P=0.982）;而高年龄段50～69岁中老年人维生素D营养状况与FLD患病程度呈明显负相关（r=-0.177,P=0.029）。结论本研究发现该地区中老年人群维生素D营养状况与FLD发生显著相关,且该地高年龄段中老年人维生素D营养状况与FLD患病程度呈明显负相关关系。本文为中老年人群维生素D营养状况与FLD患病关联性研究提供了理论基础,结果有待日后进一步补充研究加以验证。