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目的：研究灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者血清VEGF、MMP-9及EPCs水平的影响,探讨灯盏细辛注射液治疗血瘀型急性脑梗死的多靶点促血管新生机制,为临床用药提供更科学、可靠的依据。方法：本研究入选病例来自广东省中医院脑病一科住院治疗的急性脑梗死患者。选取符合研究方案标准的病例,按照随机、对照临床试验的原则,分为两组。治疗组：灯盏细辛注射液、西医常规治疗；对照组：生理盐水、西医常规治疗。治疗组、对照组均连续用药1周。监测指标及时点：对急性脑梗死患者治疗前和治疗后第7d进行中医症征积分(SSTCM)、血瘀证积分、神经功能缺损评分的比较；对治疗前和发病后第180±3天的Barthel指数(BI)、修正的RANKIN标准(mRS)比较；对治疗前和治疗后第1、3、7d的VEGF、MMP-9、EPCs血清学水平检测的比较。结果：1-SSTCM积分比较：两组患者经治疗后,SSTCM均较治疗前有改善(P<0.05)；治疗组与对照组相比SSTCM改善更明显(P<0.05)。2.血瘀证积分疗效比较：在中风病血瘀证改善方面,两组患者经治疗后,血瘀证积分均较治疗前有改善(P<0.05)；但与对照组相比,治疗组血瘀证积分改善更明显(P<0.05)。3.NIHSS评分比较：两组治疗后NIHSS评分有显著改善(P治疗组=0.001、P对照组=0.012)<0.05,有统计学意义),中西医治疗对中风病症状均有改善,两组在治疗后的比较表明治疗组对NIHSS评分的改善较明显(P=0.046<0.05)。4.Barthel指数比较：发病180±3天后BI指数比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。5.mRS积分比较：发病180±3天后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.VEGF：重复测量方差分析表明,血清VEGF水平随时间变化显著(P<0.05),两组血清VEGF变化随治疗时间的延长均明显升高,分组因素在血清VEGF变化中作用明显(P<0.05),组别与时间的交互效应作用不明显(P>0.05),进一步单独效应分析显示,治疗第1天、第3天时治疗组与对照组比较VEGF变化无显著差异(P>0.05),至第7天时两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组在治疗后第3天、第7天,对照组在治疗后第7天分别与各组治疗前相比有显著性差异(P<0.01),血清VEGF水平在治疗后第7天仍呈上升趋势。7.MMP-9：经重复测量方差分析表明,血清MMP-9水平随时间变化显著(P<0.05),血清MMP-9变化随时间的延长明显增高,分组因素在血清MMP-9变化中未起作用(P>0.05),组别与时间不存在交互效应(P>0.05),进一步行单独效应分析,固定时间因素,每个时点上两组血清MMP-9水平的差异考察结果显示,治疗第1天、第7天时治疗组与对照组比较MMP-9变化无显著差异(P>0.05),至第3天时两组比较有显著差异(P<0.05)。固定分组因素,每个组不同时点的血清MMP-9水平的差异考察结果显示,治疗组在治疗后第3天、第7天,对照组在治疗后第1天、第3天分别与各组治疗前相比有显著性差异(P<0.01),血清MMP-9水平在治疗后第3天达到高峰。8.EPCs：经重复测量方差分析表明,血清EPCs水平随时间变化显著(P<0.05),分组因素在血清EPCs变化中作用不明显(P>0.05)；组别与时间二者不存在交互效应,本研究进一步行单独效应分析：固定时间因素,对每个时点上两组血清EPCs水平的差异进行考察,结果显示,急性脑梗死发病7天内,与对照组相比,灯盏细辛注射液治疗组EPCs水平虽较对照组升高,但无统计学意义(P>0.05)。固定分组因素,对每个组不同时点的血清EPCs水平的差异分别进行考察,结果显示,随着治疗时间的延长,治疗组、对照组EPCs水平均逐渐升高,但与各自治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。结论：灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者的中医症征积分、血瘀证积分、NIHSS评分、Barthel指数(BI)、修正的RANKIN标准(mRS)均有明显改善,对血瘀型急性脑梗死有较好临床近期及远期疗效；灯盏细辛注射液可通过促进VEGF高表达,降低MMP-9血清学水平,从而促进血管新生,保护脑组织,对EPCs未观察到明显促进作用。