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睫状体脱离(cyclodialysis cleft)常由眼挫伤、内眼手术及某些眼内疾病等多种原因引起。睫状体脱离时睫状体上皮功能减退致使眼压下降,会对眼球造成一系列的损害,故须及时进行治疗。本论文根据睫状体脱离的病因、病程、脱离范围以及是否存在其他并发症,行药物治疗或无效后手术治疗,并观察其效果。 目的: 观察药物与手术治疗不同原因睫状体脱离的临床效果。 方法: 收集2015年1月至2017年7月在郑州大学第一附属医院眼科睫状体脱离患者40例(41眼)的临床资料,男31例(32眼),女9例(9眼),年龄范围5~71岁,既往无其他眼部疾病,随访时间1~3个月。行超声生物显微镜(ultrasonic biological microscope,UBM)或前段相干光断层扫描(Anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检查发现锯齿缘至虹膜根部之间的眼球壁内出现无回声暗区,呈条带状或裂隙状,并确定睫状体脱离的位置及范围。根据病因、病程长短及脱离范围大小,采用散瞳、糖皮质激素滴眼药物治疗及睫状体缝合术、人工晶体悬吊术或玻璃体切除术等个体化手术治疗。比较治疗前后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)及睫状体复位情况。 结果: 1.治疗前BCVA≤0.1者27眼,0.5~1.0者4眼,治疗后BCVA≤0.1者14眼,0.5~1.0者20眼,治疗后视力较前显著提高(Z=3.56,P=0.000),差异具有统计学意义。 2.治疗前IOP范围为2~12mmHg,平均为(7.98±3.27)mmHg,治疗后眼压10~24mmHg,平均为(16.93±3.52)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较前显著提高(t=11.93,P=0.000),差异具有统计学意义。其中27眼出现一过性高眼压,眼压22~59mmHg,予以布林佐胺眼液及酒石酸溴莫尼定眼液滴眼降眼压,其中4眼联合前房穿刺及甘露醇静脉输注,眼压均可降至正常。 3.由眼挫伤引起的睫状体脱离18眼中,14眼药物治疗后复位,其余4眼睫状体缝合术后复位;由视网膜脱离引起的5眼中,4眼行玻璃体切除+硅油填充术或联合睫状体缝合术后复位,1眼药物治疗因效果不佳后放弃治疗;硅油取出术引起的3眼中,2眼药物治疗复位,1眼行睫状体缝合术复位;白内障手术引起3眼,玻切手术引起2眼,小梁切除术引起4眼,闭角型青光眼急性期眼压控制后1眼及葡萄膜炎1眼经药物治疗后均复位。晶状体半脱位引起者2眼及病因不明者2眼,其中3眼行人工晶状体囊袋内单襻缝线固定术后复位,病因不明1眼未行治疗自愈。 结论: 睫状体脱离病因多种多样,甚至有些病例至今病因不明,临床医生需高度认识外伤后或术后持续性低眼压患者可能存在睫状体脱离风险,及时的诊断以及合适的治疗是恢复视觉功能的关键。