论文部分内容阅读
目的:观察预注小剂量的麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间的影响。方法:40例拟在全麻下行择期手术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄在18~65岁之间。排除预期有困难气道,病态肥胖,患有心血管疾病及影响神经肌肉功能等疾病,术前服用影响神经肌肉功能药物的患者。40例患者随机分成两组,观察组(E组)预注麻黄碱70ug·kg-1,对照组(S组)预注与E组等容量的生理盐水,每组20人。所有患者均未使用麻醉前用药。患者入室后开放上肢静脉通路(置入20G套管针)调整输液速度为10ml·kg-1·h-1,常规监测心电图(ECG),无创血压(NIBP),脉搏血氧饱和度(SpO2),连接肌松监测仪。预注实验用药后进行麻醉诱导,诱导用药为:咪达唑仑0.05㎎·kg-1,芬太尼2ug·kg-1,依托咪酯0.3㎎·kg-1同时行面罩通气供氧,患者入睡后进行肌松监测定标。两组患者均在预处理后4分钟内静注顺式阿曲库胺0.15㎎·kg-1(注药速度≤10s)。采用加速度肌松监测仪(TOF-Watch SX,Organon)进行神经肌肉功能监测,刺激方式选择四个成串刺激(TOF),设定频率2HZ,刺激脉冲波宽200us,刺激重复时间设置为12s,记录肌松起效时间。由一名气管插管熟练的麻醉医生(5年以上)实行气管插管术,要求时间≤20S.同时对插管条件进行评估。比较各组入室安静后(T0),插管即刻(T1),插管后1min(T2),插管后3min(T3)时的平均动脉压(MAP),心率(HR)。计量资料以均数±标准差(x s)表示。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用X2检验,当P<0.05时为差异有统计学意义。结果:两组患者在性别,年龄,身高,体重差异无统计学意义(P>0.05);诱导前及插管时心率,平均动脉压相比较差异无统计学意义(P>0.05),气管插管后1min E组HR明显快于S组(P<0.05)差异有统计学意义,在气管插管后3min两组平均动脉压心率相比较无统计学意义(P>0.05);E组起效时间为131.9±7.3S明显短于S组156.6±7.5S(P<0.05差异有统计学意义,气管插管条件两组之间无统计学意义(P>0.05).结论:预注小剂量麻黄碱(70ug·kg-1)能够有效缩短顺式阿曲库胺的起效时间而不会引起血流动力学的紊乱,从而为顺阿在临床中的广泛应用提供理论参考依据,但该方法并不能显著改善顺式阿曲库胺的气管插管条件。