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目的：评价踝臂指数(ankle brachial index,ABI)与彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)对糖尿病足(diabetic foot，DF)患者下肢动脉病(lower extremityarterialdisease,LEAD)的诊断应用价值。
方法：选取住院DF患者291例，与同期住院非DF患者60例进行双下肢动脉彩色多普勒超声检查，分别记录二维超声内膜-中层厚度(intima-media thickness IMT)，粥样硬化斑块大小、数量、形态，彩色多普勒血流充盈情况，血管狭窄及狭窄率，测量血管及狭窄处流速、RI，观察血流频谱形态；同时对DF组及对照组测量ABI，并对可疑病例测量运动后ABI。对DF组与对照组LEAD检出率进行对比分析，按照Wagner分级法分组，对各组病例CDFI检查及ABI检查结果进行统计学分析。
结果：CDFI检查LEAD早期以动脉IMT增厚为初始表现，呈局部节段性，并伴有细小粥样硬化斑块形成，随病情进展，IMT增厚逐渐加重，呈非“同心圆”样分布，表面可见破裂，内膜下脂酯沉积，血栓形成，IMT病理性改变分布广泛，呈多节段、多血管分布，粥样硬化斑块亦广泛出现于多处血管，且体积逐渐增大，最终占据有效血管腔内容积，导致多节段性血管狭窄、闭塞，下肢有效血流供应减少。DF组动脉硬化性改变多分布于胫前、后动脉及足背动脉，与对照组对较差异有显著统计学差异(P＜0.01)CDFI检查DF患者下肢各种动脉硬化病变发生率(91.4％)较非DF组(35％)明显增高，ABI检查阳性率(48.4％)较对照组(26.7％)明显增高，两种检查方法DF组与对照组比较差异均有显著统计学差异(P＜0.01)。按照Wanger分级法，0级组CDFI表现为IMT增厚及粥样硬化斑块形成，未见明显血管狭窄闭塞，Ⅰ级组开始出现血管狭窄，Ⅱ-Ⅴ级组出现血管狭窄率在81.8％-99％之间，部分病例出现闭塞，0级组与Ⅱ-Ⅴ级组出现血管狭窄率有显著统计学差异(P＜0.01)。按照Wanger分级法，0级组CDFI阳性率(94.5％)与ABI检查阳性率(24.6％)比较差异有显著统计学差异，Ⅰ级组CDFI阳性率(90.8％)与ABI检查阳性率(58.6％)比较差异有显著统计学差异，Ⅱ-Ⅴ级组CDH阳性率与ABI检查差异无显著统计学差异(P＞0.05)。连续频谱多普勒观察，频谱异常发生率与ABI阳性率差异无显著统计学差异(P＜0.01)，DF组血管解剖学末端峰值流速与对照组比较，股、胴动脉流速差异无显著统计学差异(P＞0.05)，胫前动脉、胫后动脉及足背动脉流速差异有显著统计学差异(P＜0.01)。
结论；CDFI检查及ABI检查DF组阳性病变显示率均高于非DF病例，均可作为LEAD有效观察手段CDFI检查DF组动脉硬化病变早期以IMT增厚及细小粥样硬化斑块形成为主要表现，晚期上述表现加重，并频繁出现动脉狭窄、闭塞，病变多分布胫前、后动脉.CDFI检查在DF早期即有阳性表现，对早期DF动脉硬化性病变显示效果良好，但由于探查方法、仪器条件及患者特殊情况，对部分血管狭窄显示率差。ABI检查在DF早期阳性显示率较低，但能对CDFI未显示的血管狭窄做出间接显示，在DF晚期阳性显示率高，与CDFI血管狭窄显示率相当。CDFI频谱异常与ABI异常呈正相关。早期LEAD病变，单纯CDFI或ABI检查，均不能完全检出，应二种检查方法结合，利用CDFI的二维、彩色血流显示及频谱形态等指标综合观察，并结合静息ABI、运动ABI检查，多角度为临床提供LEAD病变证据。 CDFI及ABI对评价DF血管病变均有良好的I临床应用价值，二者联合检查，能更准确的预测早期DF患者动脉硬化性病变。